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在臨床上,骨科醫(yī)生主要感興趣的部位是四肢關(guān)節(jié)和脊柱以及他們的功能情況。檢查主要集中在引起患者不適的關(guān)節(jié)部位,但在檢查中也必須包括引起該關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)和肌肉,而對(duì)部分患者還必須檢查其他關(guān)節(jié),以了解他們是否也受到...[繼續(xù)閱讀]
(一)CT掃描能夠在任何平面上對(duì)組織進(jìn)行掃描,但多應(yīng)于矢狀、冠狀以及最為重要的橫斷掃描,而正是橫斷掃描對(duì)X線平片不顯示的情況提供了有價(jià)值的信息。另外,CT掃描的分辨率高,可以鑒別不同的組織。(二)前后位和側(cè)位斷層片這種影...[繼續(xù)閱讀]
(一)锝骨掃描靜脈注入標(biāo)記锝的次甲基二磷酸鹽[99mTc-次甲基二磷酸鹽(MDP)]示蹤劑后進(jìn)行骨掃描。其特點(diǎn)是應(yīng)用廣泛、價(jià)格不高和出結(jié)果快。在創(chuàng)傷領(lǐng)域,有助于線性骨折的診斷(如肩胛骨、脛骨和股骨頸)。有助于放射性計(jì)測(cè)骨折的年...[繼續(xù)閱讀]
對(duì)主要的關(guān)節(jié)均可以通過關(guān)節(jié)鏡觀察關(guān)節(jié)的表面、關(guān)節(jié)囊、許多附屬的韌帶及膝關(guān)節(jié)的半月板。如果需要,還可以同時(shí)取活檢和進(jìn)行治療。...[繼續(xù)閱讀]
對(duì)有骨科問題患者的臨床檢查需要4種特殊工具:(一)米尺(多用裁縫的皮尺)用于測(cè)量肢體的長(zhǎng)度和周徑(了解有無肢體的不等長(zhǎng)、肌肉的萎縮),有時(shí)也檢查運(yùn)動(dòng)(如脊柱、膝和胸廓)。(二)角尺要帶有刻度,用于測(cè)定關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。(三)叩...[繼續(xù)閱讀]
(一)頸部臂叢的神經(jīng)根是由C5～T1的前支構(gòu)成,偶爾C4和T2也參與頸叢的構(gòu)成。在頸部,臂叢神經(jīng)根位于斜角肌之間(不要將臂叢的神經(jīng)根與脊髓節(jié)段的神經(jīng)根相互混淆,后者位于鞘內(nèi))。C5和C6組成上干,C7組成中干,C8和T1組成下干(到上肢的節(jié)...[繼續(xù)閱讀]
最重要的分支(正中、尺、橈和腋神經(jīng))的詳細(xì)情況如下:圖2.2(神經(jīng))節(jié)段分布。當(dāng)懷疑是脊髓神經(jīng)損傷而非外周神經(jīng)損傷時(shí)(如脊髓或臂叢損傷,頸椎病等),醫(yī)生必須檢查其支配的肌肉和皮膚,每一個(gè)脊神經(jīng)支配其相應(yīng)區(qū)域的肌肉和皮膚感...[繼續(xù)閱讀]
圖2.10臂叢神經(jīng)損傷的類型(1)。受損傷的神經(jīng)仍有連續(xù)性:有一半以上的臂叢損傷屬于該類型。牽拉是最為常見的原因,受累的神經(jīng)根位于椎間孔和鎖胸筋膜(神經(jīng)節(jié)后)。這類損傷可能是一過性的(神經(jīng)失用癥)。如果軸突變性(軸突斷裂傷...[繼續(xù)閱讀]
圖2.18評(píng)價(jià)(1)。首先確定神經(jīng)損傷的范圍,如損傷有幾個(gè)節(jié)段、損傷是部分性的還是完全性的。檢查肩、肘、腕和手指的活動(dòng),發(fā)現(xiàn)有異常確定支配該肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。通過刺激和輕觸診檢查皮膚的感覺,同樣注意支配該處皮膚感覺的神...[繼續(xù)閱讀]
圖2.26腋(旋支)神經(jīng)(后束)C5～6:(1)。在肩關(guān)節(jié)脫位和肱骨近端移位骨折(肱骨頸骨折)時(shí),該神經(jīng)最容易受傷,常?？梢宰孕谢謴?fù)。當(dāng)肌肉發(fā)生萎縮,肩部的外側(cè)變扁平圖2.27腋神經(jīng)(2)。囑患者外展肩部,當(dāng)檢查者對(duì)抗其運(yùn)動(dòng)時(shí),患者有疼痛產(chǎn)生...[繼續(xù)閱讀]
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