APP 肩袖的退行性變可以伴有局部鈣鹽的沉積。盡管在X線檢查上有明顯的表現(xiàn),但臨床上該過程可以沒有癥狀。有時鈣化的物質(zhì)會引起三角肌下滑囊的炎性改變,疼痛引起突然的嚴(yán)重的肩部不能活動,肩部有急性觸痛,常常腫脹,觸診局部發(fā)...[繼續(xù)閱讀]
骨科臨床檢查
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肩袖的退行性變可以伴有局部鈣鹽的沉積。盡管在X線檢查上有明顯的表現(xiàn),但臨床上該過程可以沒有癥狀。有時鈣化的物質(zhì)會引起三角肌下滑囊的炎性改變,疼痛引起突然的嚴(yán)重的肩部不能活動,肩部有急性觸痛,常常腫脹,觸診局部發(fā)...[繼續(xù)閱讀]
肩鎖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎改變可引起肩部活動(累及或不累及肩袖和撞擊綜合征的產(chǎn)生)的長時間疼痛。有來自關(guān)節(jié)盂唇的明顯隆凸,并有局部的觸痛。應(yīng)用局部熱敷和鍛煉的保守療法有助于緩解癥狀,偶爾嚴(yán)重的病例可考慮行肩峰切除術(shù)。...[繼續(xù)閱讀]
盂肱關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎罕見,如有發(fā)生,多繼發(fā)于肱骨頭缺血性壞死。這可能是特發(fā)的或繼發(fā)于影響肱骨頭血供的肱骨近端骨折,也可以是潛水員、在潛水箱內(nèi)工作的工人和飛行員因不適當(dāng)?shù)臏p壓所致,也可發(fā)生于放療后,特別是乳腺癌的放...[繼續(xù)閱讀]
肩部的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎比骨關(guān)節(jié)炎更為常見,特點與其他部位類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。有必要對主要病變的位置進(jìn)行定位,以便治療更加直接有效,而診斷性序貫注射(肩鎖關(guān)節(jié)、肩袖和肩關(guān)節(jié))有助于病變的定位。首先嘗試應(yīng)用藥物和關(guān)節(jié)...[繼續(xù)閱讀]
肩部會受前、后或下方不穩(wěn)定的影響。當(dāng)肩部在幾個平面不穩(wěn)定時,則存在多向不穩(wěn)定(松弛肩)。前方不穩(wěn)定最常見,許多患者其后發(fā)生了明顯肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)的前方不穩(wěn)定多見于20～40歲的患者。有越來越輕微的外傷即可導(dǎo)致肩關(guān)...[繼續(xù)閱讀]
(一)葡萄球菌性骨炎目前在英國肱骨近端葡萄球菌性骨炎是肩附近的最常見感染,然而它相對少見。(二)肩部結(jié)核肩部結(jié)核現(xiàn)在較罕見。濕性結(jié)核最常見于20歲以前,肩部腫脹,有膿性物質(zhì),可以形成竇道;進(jìn)展快且具有破壞性。干性結(jié)核常...[繼續(xù)閱讀]
(一)肩鎖關(guān)節(jié)脫位摔倒時伸手著地或肩部著地可以引起肩鎖關(guān)節(jié)的紊亂。如果仔細(xì)檢查,肩鎖關(guān)節(jié)的損傷不會與肩關(guān)節(jié)的損傷混淆。大多數(shù)損傷是菱形肌和斜方肌韌帶的撕裂且鎖骨非常不穩(wěn)定:有時建議手術(shù)將鎖骨固定到喙突(通過螺釘...[繼續(xù)閱讀]
當(dāng)肘部也受累時,應(yīng)注意上肢總的功能所受的影響是不相稱的。美國肩肘外科醫(yī)生建立了評分系統(tǒng)估計兩個關(guān)節(jié)的總的功能。每一個關(guān)節(jié)的活動為0～4分,具體為:0=不能活動;1=只能被動活動;2=活動困難;3=輕微受限;4=正常。測試包括:1.把...[繼續(xù)閱讀]
圖4.1望診(1)。前面觀:注意下面哪一個存在:A.隆起的胸鎖關(guān)節(jié)(半脫位)。B.鎖骨畸形(陳舊骨折)。C.隆起的肩鎖關(guān)節(jié)(半脫位或骨關(guān)節(jié)炎)D.三角肌萎縮(廢用或腋神經(jīng)麻痹)圖4.2望診(2)。側(cè)面觀:如有關(guān)節(jié)腫脹,提示感染或炎癥反應(yīng),例如:鈣化...[繼續(xù)閱讀]
圖4.10運動。外展(1)。要求患者外展雙臂;觀察肩關(guān)節(jié)活動是否流暢和活動的范圍。肩部如有明顯的病變.則罕見有肩的完全、自由和無痛的活動圖4.11運動。外展(2)。注意患者開始外展時是否存在問題。如果有肩部外展困難提示嚴(yán)重的...[繼續(xù)閱讀]