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1316年MondinoDeLuzzi(Bologna)向公眾公布基于尸檢的成果。這項(xiàng)前所未有的關(guān)于解剖的著作AnatomiaMundini差不多有兩個(gè)世紀(jì)一直被當(dāng)做綱領(lǐng)(圖1-1)。LeonardoDaVinci(1452～1519年)是人類歷史上最偉大的天才之一。在肝臟學(xué)領(lǐng)域,他用一種很聰明的方...[繼續(xù)閱讀]
在隨后時(shí)代,一系列具有里程碑意義的發(fā)現(xiàn)大幅度加深了肝臟研究的進(jìn)展。顯微鏡的應(yīng)用對(duì)于肝病的形態(tài)學(xué)觀察帶來大大改善。而隨著更加精確的化學(xué)研究,肝臟被視作“化學(xué)工場”和“新陳代謝調(diào)節(jié)場所”(表1-1)。1888年Rex通過觀察幾...[繼續(xù)閱讀]
現(xiàn)代肝臟外科始于20世紀(jì)初(表1-2),1908年,Pringle在美國的《外科年鑒》雜志上發(fā)表了一篇文章,名為《肝外傷止血札記》,報(bào)告了8例肝外傷病人,4例在手術(shù)前已死亡,1例拒絕手術(shù),3例施行了剖腹術(shù)。手術(shù)時(shí)Pringle用他的拇指和食指捏著肝蒂...[繼續(xù)閱讀]
肝臟大部分位于右上腹的右半膈下,其上界位于右側(cè)第五肋間隙。肝臟由五個(gè)面組成:前、后、右、上、下(圖2-1)。根據(jù)解剖標(biāo)志或者生理標(biāo)志,肝臟被分為左右兩葉,按解剖組織學(xué),肝臟以鐮狀韌帶可分為左右兩葉,但是解剖劃分法不利于...[繼續(xù)閱讀]
肝臟可劃分為葉、段、區(qū)。這種劃分法依據(jù)的是肝血管或者膽管的分支。段以數(shù)字命名,或直接以術(shù)語命名,類似于將肺劃分為葉和段。Couinaud和Bismuth使用數(shù)字命名,然而Healey和Schroy習(xí)慣于直接用術(shù)語,影像技術(shù)(核醫(yī)學(xué)、CT、MRI、超聲...[繼續(xù)閱讀]
1957年Couinand首次提出了肝門板(plaquehilaire)概念,逐步引起了外科界的關(guān)注。1994年Blumgart的著作中進(jìn)一步肯定了這一概念。所謂肝門板,即位于左右肝管合流部的腹側(cè)面增厚的纖維膜構(gòu)造,其右端至右肝管Ⅱ級(jí)分支Glisson鞘起點(diǎn),與膽囊板相...[繼續(xù)閱讀]
肝動(dòng)脈走行于門靜脈前方及膽總管左側(cè)(圖2-8)。90%的病人中,肝動(dòng)脈在進(jìn)入肝門部之前分為左肝動(dòng)脈和右肝動(dòng)脈(圖2-9)。其余10%病人中,肝動(dòng)脈形成三個(gè)分支,第三分支直接進(jìn)入方葉。肝動(dòng)脈、門靜脈和膽總管的分支變異極為普遍,提前通...[繼續(xù)閱讀]
門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯入而成,長5.5～8cm,在肝門處進(jìn)入肝臟。它經(jīng)常在左右分支處形成180°的角,并且在肝門處進(jìn)入肝臟實(shí)質(zhì),將肝臟分成上下兩部分。門靜脈右支發(fā)出前后兩分支,門靜脈左支發(fā)出內(nèi)外兩分支(圖2-11,圖2-12)。...[繼續(xù)閱讀]
圖2-13A中可見有三條可以清楚區(qū)分的肝靜脈:右肝靜脈、中肝靜脈、左肝靜脈。它們與門靜脈系統(tǒng)相互交叉和部分重疊。左肝靜脈有兩個(gè)分支,左內(nèi)支和左外支。左內(nèi)支引流肝ⅣA段和ⅣB段的血液,左外支引流Ⅱ和Ⅲ段的血液。中肝靜脈...[繼續(xù)閱讀]
膽管樹由起源肝細(xì)胞的膽小管逐漸擴(kuò)大的網(wǎng)絡(luò)狀的管道系統(tǒng)組成。相鄰的肝細(xì)胞的膽小管匯合成毛細(xì)膽管(...[繼續(xù)閱讀]
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