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任何疾病的預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)比治療更為重要,肝癌尤其如此。我國(guó)是肝炎病毒感染較重的國(guó)家之—,尤其HBV、HCV感染與肝癌的發(fā)生關(guān)系密切。肝癌的預(yù)防已是醫(yī)學(xué)界的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。在高危人群中,早期監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn)肝癌,可贏得手術(shù)治療的時(shí)間...[繼續(xù)閱讀]
近30年來(lái),盡管以外科為主的肝癌綜合治療取得了重大進(jìn)展,小肝癌切除后的5年生存率近50%。但是由于肝癌的發(fā)生機(jī)制尚未闡明,即使嚴(yán)格遵守該隨訪方案,極早期和早期肝癌的診斷率仍然僅有3%和25%,仍有約70%的病人發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)已失去手...[繼續(xù)閱讀]
門靜脈為一6～8cm長(zhǎng)的靜脈干,通常由腸系膜上靜脈及脾靜脈在胰頭與胰體交界處的后方匯合而成。門靜脈的壓力與流入門靜脈的血流量及血流流出時(shí)遇到的血管阻力有直接關(guān)系,即門靜脈壓力=流入血流量×流出血管阻力。門靜脈的正...[繼續(xù)閱讀]
2.1肝硬化門脈高壓癥的表現(xiàn)門脈高壓癥可引起門體靜脈側(cè)支循環(huán)開放、脾腫大和脾功能亢進(jìn)以及腹水等三大臨床表現(xiàn),其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能減退的表現(xiàn)。大多數(shù)患者根據(jù)臨床表現(xiàn)即可做出門脈高壓癥的診斷。2.1.1門體靜脈...[繼續(xù)閱讀]
3.1門脈高壓癥治療原則3.1.1非手術(shù)治療原則門脈高壓癥的治療原則是早期、持續(xù)、聯(lián)合治療。非手術(shù)治療措施:(1)藥物治療:加壓素、特利加壓素、心得安和生長(zhǎng)抑素等。(2)輸血輸液。(3)三腔管壓迫止血。(4)經(jīng)內(nèi)鏡治療:包括內(nèi)鏡下曲張...[繼續(xù)閱讀]
1.1合理的影像學(xué)檢查選擇隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的不斷進(jìn)步,合理的影像檢查選擇不僅要求達(dá)到外科醫(yī)師對(duì)疾病診斷及治療的要求,而且能夠避免醫(yī)療資源浪費(fèi)及對(duì)患者的“過(guò)度診療”傷害。這就要求肝臟外科醫(yī)師熟悉目前常用的各種影像...[繼續(xù)閱讀]
肝臟腫瘤在診斷形成之后需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)可行性評(píng)估,判斷良、惡性腫瘤的根治性切除的適應(yīng)證范圍及其在術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及難點(diǎn),排除不具備手術(shù)條件的患者,為手術(shù)做好必要的人員、設(shè)備準(zhǔn)備。2.1根治性切除適應(yīng)證原發(fā)性...[繼續(xù)閱讀]
肝臟外科患者,尤其是伴有其他基礎(chǔ)疾病的患者,由于營(yíng)養(yǎng)攝入、消化吸收以及利用的減少,常常出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。肝臟是人體主要的代謝器官,是蛋白質(zhì)合成及代謝的主要場(chǎng)所,慢性肝病患者低蛋白營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率較高,而營(yíng)養(yǎng)...[繼續(xù)閱讀]
肝臟血清生化試驗(yàn)主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白、膽紅素及凝血酶原時(shí)間等。分別反映肝細(xì)胞損傷、膽道梗阻和膽汁淤滯、肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合及排泄等功能。上述指標(biāo)雖可在一定程度上反映肝臟功能的受損情況,但僅僅片面...[繼續(xù)閱讀]
2.1Child-Pugh評(píng)分近40年以來(lái)Child-Pugh評(píng)分(表12-1,表12-2)一直被認(rèn)為是肝功能分級(jí)的金標(biāo)準(zhǔn),早先被用于判斷肝硬化患者的長(zhǎng)期預(yù)后,現(xiàn)也用于預(yù)測(cè)接受肝切除患者的短期預(yù)后。但結(jié)果各異,其價(jià)值尚未確定,選擇性肝切除患者的Child-Pugh評(píng)分大...[繼續(xù)閱讀]
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