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肝細(xì)胞肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC,以下簡(jiǎn)稱(chēng)肝癌)是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近85%的患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)才來(lái)就診,往往已屬中晚期。肝癌嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的健康和生命。隨著分子生物學(xué)、影像學(xué)和病理學(xué)等學(xué)科的發(fā)展,各種肝...[繼續(xù)閱讀]
循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine,EBM)是指遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)。其核心思想是醫(yī)療決策(即病人的處理、治療指南和醫(yī)療政策的制定等)應(yīng)依據(jù)現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)作出,同時(shí)也重視結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素(圖9-1)。圖9-1循證...[繼續(xù)閱讀]
肝癌全球發(fā)病率逐年增長(zhǎng),已超過(guò)62.6萬(wàn)/年,居于惡性腫瘤的第5位。肝癌在我國(guó)高發(fā),目前,我國(guó)發(fā)病人數(shù)約占全球的55%;在腫瘤相關(guān)死亡中僅次于肺癌,位居第二。全國(guó)每年因肝癌死亡人數(shù)約34.4萬(wàn)人。肝癌發(fā)生以東南亞及非洲撒哈拉沙漠...[繼續(xù)閱讀]
目前尚難以一種因素解釋我國(guó)和世界各地肝癌的發(fā)病原因和分布。故肝癌的發(fā)生可能由多種因素經(jīng)多種途徑引起;不同地區(qū)致癌和促癌因素可能不完全相同。什么是主要因素,各因素之間相互關(guān)系如何尚有待研究。臨床資料顯示:肝癌...[繼續(xù)閱讀]
起病常隱匿,多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用AFP及B型超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌。此時(shí)病人既無(wú)癥狀,體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征,此期稱(chēng)之為亞臨床肝癌。此類(lèi)病人較少。大多數(shù)患者一旦出現(xiàn)癥狀而來(lái)就診者其病程大多已進(jìn)入中晚...[繼續(xù)閱讀]
原發(fā)性肝癌有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的自然病程,至少2年以上。血AFP異常時(shí),腫瘤已發(fā)展到一定大小,實(shí)際上腫瘤發(fā)生的時(shí)間應(yīng)當(dāng)更早。當(dāng)前一般認(rèn)為,肝癌自然病程可分為3個(gè)階段:分子變化階段(molecularphase)、臨床前階段(preclinicalphase)、臨床階段...[繼續(xù)閱讀]
肝癌大部分是基于肝炎、肝硬化背景發(fā)生的。臨床處理涉及外科、內(nèi)科、介入、放療、中醫(yī)科和醫(yī)學(xué)影像學(xué)等諸多學(xué)科。因此對(duì)于肝癌的診治需要多學(xué)科專(zhuān)家共同參與,以便為患者在確診后選擇最合理的綜合治療方案。當(dāng)前,以外科為...[繼續(xù)閱讀]
鑒于肝癌復(fù)雜的病因?qū)W、生物學(xué)行為,將肝癌診斷歸納為“四定”(定位、定性、定量、定期)。HCC的診斷方法包括腫瘤標(biāo)記物、影像學(xué)和活檢。不同的情況選擇不同的診斷方法,為肝癌的診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。HCC的診斷標(biāo)準(zhǔn)分...[繼續(xù)閱讀]
肝癌的鑒別診斷主要考慮兩方面的因素,一是肝占位的來(lái)源,二是肝占位的性質(zhì)。一般來(lái)講,依據(jù)詳盡的病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查,不難鑒別診斷肝相關(guān)腫瘤?？偨Y(jié)如表9-7。表9-7肝癌的鑒別診斷與治療...[繼續(xù)閱讀]
由于肝臟疾病很復(fù)雜,而且有很多不同的治療方案。截至目前,根據(jù)指南實(shí)施的HCC治療策略?xún)H有77項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究的支持。相比于其他全球范圍內(nèi)的高發(fā)腫瘤,這個(gè)數(shù)字清楚地指出肝癌的臨床治療手段較少。因此,目前迫切需要在肝癌患...[繼續(xù)閱讀]
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