APP 3.1膽管系統(tǒng)炎癥3.1.1急性膽囊炎(圖5-73,圖5-74)圖5-73CT平掃示:膽囊內(nèi)隱約可見稍高密度影,膽囊體積增大,膽囊窩可見積液征象圖5-74CT平掃示:膽囊內(nèi)可見條形氣體密度影,膽囊壁增厚明顯,膽囊窩內(nèi)可見積液征象明顯討論:梗阻、感染及缺血...[繼續(xù)閱讀]
肝臟外科
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3.1膽管系統(tǒng)炎癥3.1.1急性膽囊炎(圖5-73,圖5-74)圖5-73CT平掃示:膽囊內(nèi)隱約可見稍高密度影,膽囊體積增大,膽囊窩可見積液征象圖5-74CT平掃示:膽囊內(nèi)可見條形氣體密度影,膽囊壁增厚明顯,膽囊窩內(nèi)可見積液征象明顯討論:梗阻、感染及缺血...[繼續(xù)閱讀]
隨著物理學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展和緊密合作,從分子水平來探索細(xì)胞、臟器乃至整個機體的功能改變和發(fā)病規(guī)律,由此誕生了分子醫(yī)學(xué)的概念。PET(positronemissiontomography)正是應(yīng)用正電子核素標(biāo)記的生物活性物質(zhì)作為分子探針在活體上...[繼續(xù)閱讀]
2.1正常肝臟超聲表現(xiàn)2.1.1正常肝臟的二維聲像圖表現(xiàn)正常肝臟被膜整齊、光滑,邊緣角銳利。肝實質(zhì)呈均勻分布的中等回聲,回聲強度略高于腎皮質(zhì)。由于個體差異、呼吸運動等因素的影響,肝臟大小的準(zhǔn)確測量較為困難。2.1.2肝內(nèi)管道...[繼續(xù)閱讀]
肝臟具有許多功能,參與糖、蛋白質(zhì)(包括酶、凝血與纖溶因子和激素)、脂肪、膽色素、維生素、藥物(包括毒物)和能量等代謝,是人體最重要的代謝器官。肝臟具備強大的代償和再生能力,即使部分損傷,仍能發(fā)揮正常功能,實驗室檢查...[繼續(xù)閱讀]
1～3級肝臟外傷無需手術(shù)處理。對于CT掃描發(fā)現(xiàn)活動性出血的1～4級肝臟外傷的患者可考慮行肝動脈栓塞治療,但是必須符合下列條件:(1)患者無神志改變或神志喪失。(2)血流動力學(xué)穩(wěn)定或液體治療或生命體征迅速恢復(fù)正常。(3)無體溫下...[繼續(xù)閱讀]
(1)腹腔探查手術(shù)指征。(2)血流動力學(xué)不穩(wěn)定。(3)體檢發(fā)現(xiàn)腹膜炎體征。(4)有其他腹腔臟器損傷的診斷。(5)非手術(shù)治療失敗。...[繼續(xù)閱讀]
步驟1切口選擇及腹腔探查常選用正中切口,然后根據(jù)外傷的類型延長切口。比如胸骨切開入胸或左右胸開胸術(shù)。進(jìn)腹后首先用紗布填塞腹腔以便迅速控制出血。接下來判斷出血的部位。探查整個腹腔臟器尤其注意胰腺以及上腹腹膜后...[繼續(xù)閱讀]
重癥監(jiān)護(hù)室的術(shù)后處理要求糾正低血容量以及死亡三聯(lián)征:低體溫,酸中毒,凝血功能障礙。初次關(guān)腹后通過膀胱內(nèi)Foley導(dǎo)尿管反復(fù)測定腹腔內(nèi)壓力,注意有無腹腔間隔室綜合征的發(fā)生。一旦決定行紗布填塞治療,必須計劃性再次手術(shù)移除...[繼續(xù)閱讀]
5.1短期并發(fā)癥(1)出血。(2)腹腔間隔室綜合征。(3)膽漏。(4)肝功能衰竭。(5)酸中毒,凝血功能障礙、低體溫,伴有多器官功能衰竭。5.2遠(yuǎn)期并發(fā)癥(1)膽汁腫。(2)膽瘺。(3)膽道狹窄。(4)肝膿腫和血腫感染。...[繼續(xù)閱讀]
肝臟為腹腔最大實質(zhì)性器官,腹部外傷中肝外傷僅次于脾臟和小腸,位居第3位。而且肝臟體積大,質(zhì)地松脆,受傷后極易破裂發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽瘺,可引起出血性休克和膽汁性腹膜炎。在肝外傷中,10%～20%是較為復(fù)雜的(Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ),其總...[繼續(xù)閱讀]