APP 咽部分為上、中、下三部分,內(nèi)鏡通過的部分為中、下咽部,其分界為會厭,因為下咽部的結構比較復雜,圖示如下。與聲帶活動有關的喉返神經(jīng)在右側于鎖骨下動脈、在左側于主動脈弓處折返,從食管旁上行(圖1-1,圖1-2)。圖1-1a下咽部的...[繼續(xù)閱讀]
內(nèi)鏡診斷與鑒別診斷
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咽部分為上、中、下三部分,內(nèi)鏡通過的部分為中、下咽部,其分界為會厭,因為下咽部的結構比較復雜,圖示如下。與聲帶活動有關的喉返神經(jīng)在右側于鎖骨下動脈、在左側于主動脈弓處折返,從食管旁上行(圖1-1,圖1-2)。圖1-1a下咽部的...[繼續(xù)閱讀]
食管是長約20～25cm的管狀器官,經(jīng)過頸部、縱隔、腹部。從距門齒15～18cm開始至42～46cm,直徑為15～25mm,膈肌上部最寬,在入口處、氣管分叉處、膈肌裂孔處有三個生理性狹窄。食管的上下部均有括約肌,在入口處的下方與左右甲狀腺相連...[繼續(xù)閱讀]
胃為一個袋狀器官,從左膈下繞過脊柱向右側移行,形狀各種各樣,各部名稱分別為胃底(賁門部)、胃體、胃角、胃竇(幽門環(huán)、幽門)、大彎、小彎、前壁、后壁。依據(jù)《胃癌的診療規(guī)范》將大彎和小彎三等分,從口側分為上部(U)、中部...[繼續(xù)閱讀]
十二指腸起于幽門環(huán)下,止于屈氏韌帶,分為球部、降部、水平部、升部,其前面為后腹膜,固定于腹后壁,內(nèi)側為胰頭部,后壁與下腔靜脈及左腎相鄰,前面為大腸。十二指腸有大乳頭(主乳頭)和小乳頭(副乳頭)以及Kerckring皺襞,球部無皺襞...[繼續(xù)閱讀]
內(nèi)鏡歷經(jīng)硬式鏡、軟式鏡、胃照相機、纖維內(nèi)鏡,發(fā)展至現(xiàn)在的電子內(nèi)鏡,應用非常廣泛。a.硬式鏡時代1806年Bozzini用蠟燭作為光源通過管觀察了咽部以及直腸。1868年德國的Kussmaul、1853年Desormeaux用長24cm、直徑14mm的尿道鏡觀察了直腸以...[繼續(xù)閱讀]
a.纖維內(nèi)鏡纖維內(nèi)鏡能將物體的圖像通過安裝在內(nèi)鏡先端的物鏡,再通過數(shù)萬根集束在一起的12～20μm的細玻璃纖維(glassfiber)傳送,可借助目鏡將圖像放大,便于觀察。玻璃纖維可以自由彎曲,從一端進入的光線通過玻璃內(nèi)面的全反射傳導...[繼續(xù)閱讀]
內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點之一為能觀察色調(diào)的變化。X線檢查很難發(fā)現(xiàn)的表淺的0Ⅱc型胃癌和0Ⅱb型胃癌,可在內(nèi)鏡檢查中通過鏡下稍許發(fā)紅或退色的所見被捕捉到。另一方面,如果是界限清楚的病變,在內(nèi)鏡下也可觀察到清晰的界限,進行切除。...[繼續(xù)閱讀]
a.機器的消毒內(nèi)鏡檢查的一個問題就是存在多種病原體,如結核桿菌、梅毒螺旋體、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、綠膿桿菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、艾滋病毒(AIDS)、幽門螺旋桿菌(Hp)。在施行內(nèi)鏡檢查之前,要先調(diào)...[繼續(xù)閱讀]
消化器官的內(nèi)鏡檢查是將器械插入活體腔的檢查法,這就要求被檢者作相當?shù)娜棠?如果沒有被檢者的信賴與協(xié)助,就不能順利地進行檢查。因此,要以體恤的心情對被檢者的心理狀態(tài)予以理解,一面保持與被檢者的交流,一面努力獲得被...[繼續(xù)閱讀]
a.適應證只要懷疑上消化道存在病變,就是內(nèi)鏡檢查的適應證(indication)。另外,日本的胃癌發(fā)生率高,為了早期發(fā)現(xiàn),無癥狀健康者也是內(nèi)鏡檢查的適合人群。換句話說,除了禁忌證外,其余均為適應證。對于凹凸起伏少、顏色變化明顯的病...[繼續(xù)閱讀]