APP 內(nèi)鏡檢查殘胃應(yīng)注意以下各點:①有胃切除史的患者應(yīng)明確術(shù)后年數(shù),第一次手術(shù)時的疾病情況;②檢查時應(yīng)參考前一次的檢查報告,明確術(shù)式;③檢查時應(yīng)分別觀察吻合口、縫合處及殘胃;④吻合處通常伴有吻合口炎癥,可見嚴(yán)重的發(fā)紅和...[繼續(xù)閱讀]
內(nèi)鏡診斷與鑒別診斷
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內(nèi)鏡檢查殘胃應(yīng)注意以下各點:①有胃切除史的患者應(yīng)明確術(shù)后年數(shù),第一次手術(shù)時的疾病情況;②檢查時應(yīng)參考前一次的檢查報告,明確術(shù)式;③檢查時應(yīng)分別觀察吻合口、縫合處及殘胃;④吻合處通常伴有吻合口炎癥,可見嚴(yán)重的發(fā)紅和...[繼續(xù)閱讀]
懷疑吞食異物時的處理通常是誤食異物后急性發(fā)病。老人或幼兒有時也可能發(fā)生。臨床癥狀為喉部疼痛、胸痛、心窩部疼痛。懷疑為吞食異物時,首先詢問異物的種類及誤食的時間。隨后進(jìn)行腹部X線攝影,以確定吞食的假牙或硬幣的...[繼續(xù)閱讀]
隨時間推移而改變的病變腫瘤性病變上皮性的惡性病變(癌)通常以相似的變化進(jìn)展,以年為單位變化。早期胃癌多在病灶內(nèi)產(chǎn)生潰瘍,與良性腫瘤一樣治療后反復(fù)發(fā)作,被稱為惡性循環(huán)。病理經(jīng)過與良性循環(huán)相同,活動期潰瘍對質(zhì)子泵抑...[繼續(xù)閱讀]
十二指腸隆起性病變多見于球部,特別是Brunner腺瘤、異位胃黏膜比較多見,在降部,腺瘤、癌、黏膜下腫瘤發(fā)生率較高,因此,通常進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時,應(yīng)觀察到降部。觀察降部時,不要將主乳頭、副乳頭誤認(rèn)為病變。十二指腸癌、類癌、黏膜...[繼續(xù)閱讀]
十二指腸凹陷性病變幾乎都是良性潰瘍和糜爛,十二指腸癌、惡性淋巴瘤非常少見。常見病變少見病變·良性十二指腸潰瘍(duodenalulcer)十二指腸糜爛(duodenalcrosion)十二指腸憩室(diverticulumoftheduodenum)·良性十二指腸淀粉樣變性(amyloidosis...[繼續(xù)閱讀]
對于彌漫性病變的診斷,在內(nèi)鏡檢查時不能僅停留在十二指腸球部,從十二指腸上角到Vater乳頭部甚至水平部的一部分都應(yīng)觀察。引起十二指腸彌漫性病變的疾病比較少見。其中臨床上發(fā)生率高的疾病是急性十二指腸炎。急性十二指腸...[繼續(xù)閱讀]
人們自30年前開始進(jìn)行活檢,活檢的目的最初是診斷癌。隨著內(nèi)鏡診斷學(xué)的進(jìn)步,其目的涉及多方面(表6-1)。最終目的是通過病理所見證實內(nèi)鏡所見?，F(xiàn)在,活檢在內(nèi)鏡檢查中有篩選的目的。但是必須充分認(rèn)識到活檢是取得人體的一部分...[繼續(xù)閱讀]
通過活檢組織可以獲得病理診斷,所以除禁忌證外均為適應(yīng)證。但是要有明確的目的。a.全身性因素的禁忌證①不宜內(nèi)鏡檢查的疾患,②有出血傾向的患者,③口服抗凝藥的患者①參考其他項。②有出血傾向的患者是活檢的禁忌證。如果...[繼續(xù)閱讀]
活檢并發(fā)癥的發(fā)生率為0.004%3),幾乎都是出血,也有穿孔的報告。有出血傾向的患者、服用抗凝藥的患者,在取材較多時,有可能發(fā)生活檢后出血,應(yīng)事先想到并引起注意。但是其他情況活檢后出血難以預(yù)測?；顧z后確認(rèn)出血停止,一邊吸引...[繼續(xù)閱讀]
為了得到正確的組織學(xué)診斷,在適當(dāng)?shù)牟课换顧z是最重要的。為了知道從病變的某個部位鉗取組織是否正確,有必要熟悉病變的組織像。即內(nèi)鏡醫(yī)生必須要有病理知識。筆者認(rèn)為只有內(nèi)鏡醫(yī)生掌握了病理知識,親自在顯微鏡下觀察所鉗...[繼續(xù)閱讀]