APP ①(a)①(b)①胃角部大彎側(cè)10mm大的局限性發(fā)紅。黏膜染色像見同一區(qū)域粗大的胃小區(qū),為幾近平坦的病變。②(a)②(b)②胃竇大彎見小糜爛。黏膜染色像見糜爛周圍黏膜面的凹凸更明顯。①(a)①(b)①幽門前區(qū)見全周性發(fā)紅,胃竇后壁也可...[繼續(xù)閱讀]
內(nèi)鏡診斷與鑒別診斷
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①(a)①(b)①胃角部大彎側(cè)10mm大的局限性發(fā)紅。黏膜染色像見同一區(qū)域粗大的胃小區(qū),為幾近平坦的病變。②(a)②(b)②胃竇大彎見小糜爛。黏膜染色像見糜爛周圍黏膜面的凹凸更明顯。①(a)①(b)①幽門前區(qū)見全周性發(fā)紅,胃竇后壁也可...[繼續(xù)閱讀]
①(a)①(b)①胃體部后壁見退色區(qū),但與周圍萎縮性胃黏膜的分界不清。②(a)②(b)②胃竇前壁的皺襞集中,可見發(fā)紅、淺的凹陷性病變。其口側(cè)廣布平坦退色的黏膜。①②①胃角部小彎至前壁可見清晰的0Ⅱc型胃癌。胃角部后壁有血管透...[繼續(xù)閱讀]
淺凹陷內(nèi)的色調(diào)、凹陷的深度、凹凸的有無、凹陷周圍皺襞的情況等在內(nèi)鏡檢查時十分重要。還要進一步結(jié)合其他部位有無病變及充氣量的多少綜合診斷。胃X線檢查,淺的凹陷表現(xiàn)為淡的鋇斑,其界限是否鮮明、是否規(guī)整、凹陷內(nèi)的...[繼續(xù)閱讀]
深凹陷是指胃壁組織有大的缺損,可能由正常組織的壞死脫落或腫瘤組織的自行壞死造成。前者為良性潰瘍,呈圓形或橢圓形組織缺損,X線檢查可見深龕影,胃鏡下呈深凹陷,可見均勻白苔,急性期周邊浮腫,恢復(fù)期周邊黏膜集中。而后者包...[繼續(xù)閱讀]
皺襞集中是由于病變部分與周圍黏膜、肌肉伸展性的差異造成的。胃的黏膜下組織和肌肉層的瘢痕、纖維化可引起,向一點集中或片狀集中,通常點狀集中是伴隨潰瘍出現(xiàn)的,反復(fù)發(fā)作后可見線狀集中的瘢痕;炎癥和凹陷型胃癌呈片狀集...[繼續(xù)閱讀]
胃膨脹功能差時,X線氣鋇雙重造影可見胃全體或局部不能擴張,胃鏡檢查給氣后胃內(nèi)腔仍然不能伸展,給觀察帶來困難。其原因可以是炎癥時胃壁浮腫、肌肉痙攣,可以是大面積的潰瘍性病變治愈后瘢痕收縮,也可以是惡性腫瘤浸潤。炎...[繼續(xù)閱讀]
巨大皺襞病變的鑒別要點產(chǎn)生巨大皺襞的原因很多,鑒別診斷中最重要的是良惡性的鑒別。良性病變多由浮腫引起,惡性病變多由腫瘤的廣泛浸潤引起,也有些是由多種機制造成的。粘膜面有不規(guī)則糜爛和潰瘍等癌浸潤傾向時診斷惡性...[繼續(xù)閱讀]
由于胃內(nèi)有大量的食物殘渣,病變顯示不清,應(yīng)充分清洗病變部位,注意觀察潰瘍性變化及環(huán)堤的有無。潰瘍邊緣有環(huán)堤者,多為癌和惡性淋巴瘤等腫瘤性病變,但有時也可見于活動期潰瘍的水腫樣改變。必須觀察潰瘍邊緣處的黏膜表面性...[繼續(xù)閱讀]
觀察胃的變形時,使用鋇劑和泛影葡胺的X線造影檢查要優(yōu)于內(nèi)鏡檢查。因為X線檢查更易了解胃全體及其與周圍臟器的關(guān)系。所以認為在X線所見的基礎(chǔ)上再用內(nèi)鏡觀察會更有利于診斷。下面提到的胃的明顯變形,為胃硬癌、線狀潰瘍、...[繼續(xù)閱讀]
賁門部的病變較少,但一些罕見于其他部位的病變卻可發(fā)生于賁門。檢查時,頭腦中要預(yù)先想到常見于食管下段和賁門部的病變,以利于病變的發(fā)現(xiàn)和診斷。由于通過賁門時內(nèi)鏡或嘔吐反應(yīng)等可能損傷病變處或?qū)е鲁鲅?故應(yīng)邊充氣邊檢...[繼續(xù)閱讀]