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單從肺癌角度考慮,肺癌外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證也即目前比較一致的手術(shù)指征是T1～3N0～1M0期的病變;肺癌的相對(duì)適應(yīng)證也即目前為多數(shù)人接受的手術(shù)指征是部分T4N0～1M0期的病變;肺癌爭(zhēng)議比較大的手術(shù)適應(yīng)證是T1～3N2M0期的病變;肺癌探...[繼續(xù)閱讀]
(一)全肺切除術(shù)20世紀(jì)50年代初以前,全肺切除術(shù)曾一度被認(rèn)為是肺癌外科的標(biāo)準(zhǔn)切除術(shù)式。目前,全肺切除術(shù)僅適用于即使應(yīng)用了支氣管成形和血管成形技術(shù),由于解剖因素仍不能通過(guò)肺葉切除、雙肺葉切除實(shí)現(xiàn)腫瘤完全切除,且通過(guò)仔...[繼續(xù)閱讀]
縱隔和肺門淋巴結(jié)切除是肺癌手術(shù)不可或缺的一部分,以保證腫瘤切除的完全性和病理分期的準(zhǔn)確性,對(duì)于肺癌患者的預(yù)后預(yù)測(cè)和術(shù)后輔助治療決策至關(guān)重要。肺葉切除或全肺切除并系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)解剖被認(rèn)為是肺癌手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式...[繼續(xù)閱讀]
(一)早、中期肺癌的綜合治療由于肺癌治療失敗的主要原因是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,學(xué)術(shù)界希望通過(guò)術(shù)后輔助化療提高治愈率的嘗試自20世紀(jì)60年代以來(lái)一直在探索中,經(jīng)歷了烷化劑、植物類和含鉑類藥物方案的發(fā)展階段。早期的術(shù)后輔助化療往往...[繼續(xù)閱讀]
肺癌非常容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是大腦、骨骼、肝臟以及腎上腺。在所有肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者中,大約有7%僅出現(xiàn)單發(fā)轉(zhuǎn)移。國(guó)內(nèi)外均有學(xué)者通過(guò)回顧性分析報(bào)道,手術(shù)切除此類患者的轉(zhuǎn)移瘤可以明顯提高患者的長(zhǎng)期生存...[繼續(xù)閱讀]
電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)是近20多年來(lái)胸外科技術(shù)最大的進(jìn)步和發(fā)展之一。胸腔鏡從起初的活檢手術(shù),到肺減容手術(shù),再到肺和縱隔良性腫瘤手術(shù)。1992年RoviaroG首先報(bào)道了為71歲的右肺下葉腺癌患者進(jìn)行了胸腔鏡下解剖性肺葉切除獲得成功...[繼續(xù)閱讀]
(一)縱隔淋巴結(jié)清掃范圍對(duì)肺癌縱隔淋巴結(jié)清掃方式有兩種意見(jiàn),一種稱為縱隔淋巴結(jié)采樣術(shù)(mediastinallymphnodesampling),對(duì)于縱隔各淋巴結(jié)區(qū)進(jìn)行取樣活檢。另一種是系統(tǒng)的縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)(systematicmediastinallymphadenectomy),術(shù)中應(yīng)將縱隔淋...[繼續(xù)閱讀]
手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步為早期NSCLC患者提高治愈率、獲得長(zhǎng)期生存和提高生活質(zhì)量打下了基礎(chǔ);手術(shù)的微創(chuàng)化將是肺癌外科發(fā)展的方向;肺段切除等盡可能保留肺組織的術(shù)式越來(lái)越受到關(guān)注;肺癌擴(kuò)大切除將越來(lái)越限制在高度選擇的患者。含鉑...[繼續(xù)閱讀]
(一)Ⅰ期NSCLC(T1a～T2bN0M0)的立體定向放療早期NSCLC主要指Ⅰ～Ⅱ期的NSCLC。手術(shù)切除是早期NSCLC的傳統(tǒng)根治性治療手段,據(jù)報(bào)道ⅠA期NSCLC手術(shù)治療的5年生存率為67%～80%,ⅠB期NSCLC的5年生存率為53%～63%。對(duì)于無(wú)法耐受手術(shù)的早期NSCLC,放射治...[繼續(xù)閱讀]
放療與化療的聯(lián)合是目前局部晚期NSCLC的治療策略,這里主要討論不可手術(shù)的ⅢA期和ⅢB期NSCLC的根治性放射治療。對(duì)于一般狀況可以耐受的局部晚期NSCLC患者,同步放化療為首選的標(biāo)準(zhǔn)治療。同步放化療的患者中位生存期可達(dá)11～26個(gè)月...[繼續(xù)閱讀]
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