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傳統(tǒng)的全乳腺照射(WBI)總劑量5000cGy,瘤床加量10～16Gy,時(shí)間上一般需要長(zhǎng)達(dá)6～7周。而保乳術(shù)后的瘤床及周圍組織的部分照射可在1～2周內(nèi)完成,明顯縮短了放療時(shí)間,故又稱為加速部分乳腺照射(APBI)。保乳術(shù)后67%～86%的患者其復(fù)發(fā)部位均...[繼續(xù)閱讀]
(一)保乳術(shù)后大分割全乳照射大分割全乳照射(hypofractionatedwholebreastirradiation,HF-WBI)是近些年保乳術(shù)后放療研究的熱點(diǎn),目前在歐美已得到較為廣泛的認(rèn)可,有學(xué)者甚至提出HF-WBI可以替代常規(guī)分割全乳照射(conventionalfractionwholebreastirradiat...[繼續(xù)閱讀]
乳腺癌保乳術(shù)加外照射治療后的5年局部復(fù)發(fā)率為2%～10%,10年局部復(fù)發(fā)率為被診斷為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者中,有5%～10%患者出現(xiàn)同側(cè)乳腺內(nèi)復(fù)發(fā)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)因素包括皮膚有無(wú)累及、復(fù)發(fā)腫瘤是否大于10mm、淋巴結(jié)狀態(tài)和原發(fā)腫瘤的分級(jí)...[繼續(xù)閱讀]
在根治性局部治療(包括手術(shù)及術(shù)后放療)后,胸壁和乳房是最常見(jiàn)的復(fù)發(fā)部位。經(jīng)過(guò)了乳房切除術(shù)及術(shù)后放射治療,局部區(qū)域的復(fù)發(fā)率是5%～15%。在所有的局部區(qū)域復(fù)發(fā)中,胸壁和乳房?jī)?nèi)復(fù)發(fā)接近60%～95%。在患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和死亡威脅出現(xiàn)...[繼續(xù)閱讀]
乳房重建的選擇主要以患者的腫瘤治療情況、身體狀況、吸煙史、合并癥、患者意愿為基礎(chǔ)。乳房重建分假體重建和自體重建,最常用的自體組織包括背闊肌肌皮瓣、游離或帶蒂的腹直肌肌皮瓣(TRAM)和腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣(DIEP)。乳房...[繼續(xù)閱讀]
乳腺癌術(shù)后輔助化療前通常有3～4周的間隔時(shí)間,這段時(shí)間對(duì)于重建術(shù)后的創(chuàng)口愈合及患者身體恢復(fù)是充足的,僅有1%～2%的患者由于即刻乳房重建術(shù)的并發(fā)癥(延遲愈合)而推遲輔助化療。因此,研究已經(jīng)證實(shí)即刻乳房重建不會(huì)耽誤術(shù)后輔...[繼續(xù)閱讀]
放療會(huì)影響重建乳房的美容效果,同樣重建乳房也會(huì)影響術(shù)后放療的實(shí)施,但重建對(duì)放療產(chǎn)生影響的問(wèn)題還尚未引起學(xué)者們的足夠重視。乳房重建影響胸壁靶區(qū)的勾畫(huà),而且對(duì)放療靶區(qū)的準(zhǔn)確性照射也提出了挑戰(zhàn)。膨脹的組織擴(kuò)張器會(huì)...[繼續(xù)閱讀]
胃癌一般早期無(wú)或僅有輕微癥狀,表現(xiàn)為上腹部不適,食欲不振,體重減輕。隨病情的發(fā)展癥狀可增多,但不典型,常出現(xiàn)類似胃炎或胃潰瘍癥狀,大多數(shù)患者體征不明顯,40.1%進(jìn)展期胃癌可有貧血,24%可捫及腹部包塊。由于胃癌的癥狀體征不...[繼續(xù)閱讀]
目前國(guó)際上比較通用的胃癌分期系統(tǒng)有兩種,包括國(guó)際抗癌聯(lián)盟(InternationalUnionAgainstCancer,UICC)的TNM分期系統(tǒng)和日本胃癌協(xié)會(huì)(JapaneseGastricCancerAssocia-tion,JGCA)的分期系統(tǒng),這兩者均是在不斷地繼承和革新中建立和完善起來(lái)的。2009年以前,兩...[繼續(xù)閱讀]
日本胃腸內(nèi)鏡協(xié)會(huì)于1962年首先提出了早期胃癌(earlygastriccancer,EGC)的概念,目的是為了早期發(fā)現(xiàn)并提高胃癌術(shù)后的5年生存率。早期胃癌系指癌組織局限于胃黏膜和黏膜下層,不論其面積大小,也不考慮其有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。我國(guó)早期胃癌約...[繼續(xù)閱讀]
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