APP 提起胃癌手術的歷史,人們一定不會忘記兩位外科醫(yī)生的名字。一位是奧地利醫(yī)生Billroth,他于1881年1月29日在維也納為一位患有胃癌合并幽門梗阻的43歲婦女在沒有靜脈輸液的情況下,僅用90分鐘就切除了腫瘤,做了胃十二指腸吻合手術。...[繼續(xù)閱讀]
胃癌手術與手技
字數(shù)： 3043
海量資源，盡在掌握
提起胃癌手術的歷史,人們一定不會忘記兩位外科醫(yī)生的名字。一位是奧地利醫(yī)生Billroth,他于1881年1月29日在維也納為一位患有胃癌合并幽門梗阻的43歲婦女在沒有靜脈輸液的情況下,僅用90分鐘就切除了腫瘤,做了胃十二指腸吻合手術。...[繼續(xù)閱讀]
通用的解剖學將胃的形態(tài)劃分為賁門、胃底、胃體、幽門四部分,幽門又分為幽門竇及幽門管(圖2-1,圖2-2)。為了手術標準化的需要,1962年,日本胃癌研究會制定了《胃癌處理規(guī)約》,將胃分成三個區(qū),即上部(C)、中部(M)、下部(A);日本第...[繼續(xù)閱讀]
胃的形態(tài)、體積、位置,個體差異很大,主要受性別、年齡、體重、體型等先天因素的影響。在胃雙對比造影中可清楚顯示各種胃的形態(tài)變化,通常分為四種類型(圖2-5)。胃癌生長在不同胃形態(tài)上的位置、大小,對選擇術式及設計手術方...[繼續(xù)閱讀]
賁門的位置因受食管及迷走神經(jīng)限制,部位較固定,位于T9、T10左側(cè)1.0～2.5cm。賁門部是指食管與胃交界部(E-GJunction)上、下各2cm(圖2-6)。該部位是癌的高發(fā)區(qū),癌中心在該處發(fā)生的稱賁門癌。賁門癌與食管下段、胃上部癌無論從組織學類...[繼續(xù)閱讀]
幽門的位置因受十二指腸的限制,部位也較固定,多跨T12-L1。自胃角向其對應的胃大彎側(cè)做一斜線,將胃分為胃體部和幽門部,幽門部大彎側(cè)有一淺溝(中間溝)將幽門區(qū)分為幽門竇和幽門管,此管長2～3cm,向右連接為幽門(圖2-7)。故胃癌發(fā)生...[繼續(xù)閱讀]
由肝門與胃小彎、十二指腸第一段之間腹膜構(gòu)成(圖2-8～圖2-10)。圖2-8肝十二指腸韌帶和肝胃韌帶圖2-9肝十二指腸韌帶說明:肝臟被膜在肝門處的前方和后方同時下折形成肝十二指腸韌帶,其中包裹著肝蒂(膽總管、肝動脈、門靜脈)。手...[繼續(xù)閱讀]
胃膈韌帶實際是腹膜皺襞組織,前側(cè)主要位于賁門和胃底(圖2-11),后側(cè)主要位于胃體后壁(圖2-12)。圖2-11前側(cè)胃膈韌帶說明:是賁門部及近賁門部的胃底與膈肌相連部分(實為一腹膜皺襞)。手術中應該注意其間的No.2淋巴結(jié)。圖2-12后側(cè)胃膈...[繼續(xù)閱讀]
在肝胃韌帶的深處小彎側(cè)賁門下1.5～2cm,胃小彎側(cè)壁與胰腺緊密相連的部分(圖2-13)。圖2-13胃胰皺襞說明:胃胰皺襞內(nèi)有胃左動脈、胃左靜脈和迷走神經(jīng)通過,是D2手術最重要的解剖部位,手術中應該注意清掃胃左動、靜脈之間結(jié)締組織中...[繼續(xù)閱讀]
胃胰韌帶是位于胃竇部后壁與胰頭、胰頸相連的腹膜皺襞組織(圖2-14)。圖2-14胃胰韌帶說明:手術中切開胃胰韌帶才能游離幽門及十二指腸,徹底清掃No.6淋巴結(jié),在臨床上往往將胃胰韌帶與胃胰皺襞相混,應從解剖學角度加以區(qū)別。...[繼續(xù)閱讀]
匯集胃大彎處的胃前后壁兩層胃被膜與結(jié)腸相連接成為胃結(jié)腸韌帶(圖2-15),與結(jié)腸的兩層被膜復合下垂。即連接胃與結(jié)腸四層被膜的下垂部分稱大網(wǎng)膜(圖2-16)。圖2-15胃結(jié)腸韌帶(正面觀)圖2-16大網(wǎng)膜(側(cè)面觀)說明:因為胃結(jié)腸韌帶的胃側(cè)...[繼續(xù)閱讀]