APP CT急性腦內(nèi)出血診斷,在危急時刻大多用CT進行診斷。急性期出血基于腦實質(zhì)內(nèi)高密度影容易區(qū)分。根據(jù)出血部位、患者病史及其他證實的腦組織改變可以區(qū)別出血為典型(高血壓性、微血管病變性)或非典型性出血所致。血管造影和...[繼續(xù)閱讀]
神經(jīng)重癥醫(yī)學
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CT急性腦內(nèi)出血診斷,在危急時刻大多用CT進行診斷。急性期出血基于腦實質(zhì)內(nèi)高密度影容易區(qū)分。根據(jù)出血部位、患者病史及其他證實的腦組織改變可以區(qū)別出血為典型(高血壓性、微血管病變性)或非典型性出血所致。血管造影和...[繼續(xù)閱讀]
CT對于臨床懷疑急性SAH患者,首先應進行CT檢查。只有在CT表現(xiàn)不明顯或懷疑已出血3d以上,由于消退現(xiàn)象,密度減低,CT沒有顯示出血征象時,則考慮行腰穿證實出血。出血原因可用CTA證實,隨后僅極少病例由選擇性DSA替代。不過,在急性期行...[繼續(xù)閱讀]
針對CNS炎癥如腦膜炎或腦炎,急性期診斷的成像方法主要為了進一步鑒別診斷或排除及確定并發(fā)癥。CT當懷疑腦膜炎時,在行必要的腦脊液穿刺前可行CT檢查,以排除顱內(nèi)壓增高。必要時可加做鼻旁竇和乳突的薄層掃描,以確定可能的炎性...[繼續(xù)閱讀]
CTCT主要用于顱腦損傷患者早期診斷和病程觀察(圖3.5)。顱骨損傷最適宜此方法診斷。在多發(fā)性顱腦損傷患者,第一次CT檢查時,應將寰枕關節(jié)和顱頸交界處一起掃描,以明確局部是否有骨折。圖3.5 車禍后顱腦損傷CTa,b.右額腦內(nèi)損傷出血...[繼續(xù)閱讀]
急性期診斷創(chuàng)傷性脊髓橫斷傷主要為X線平片和CT,后者則主要針對X線片上的骨性損傷應用。為了顯示脊髓損傷情況,MRI在急性期應用增多。非創(chuàng)傷性脊髓橫斷征患者應盡可能立即行MRI檢查。只有用此方法才能明確脊髓內(nèi)病理改變(梗死...[繼續(xù)閱讀]
[1] Alfke K, Jansen O. Cerebral ischemia[J].Radiologe,2001,41:599-607.[2] Jansen O, Schellinger P, Fiebach J,et al. Early recanalisation in acute ischaemic stroke savestissue at risk defined by MRI[J]. Lancet,1999,12:2036-2037.[3] KharitonovaT, Ahmed N,Th...[繼續(xù)閱讀]
腦脊液標本通過L3/4或者L4/5腰椎穿刺或者以治療目的為主實施的腦室外引流術來獲得。為了使腦脊液診斷更有說服力,應同時提取血清或血漿的標本。腰椎穿刺的禁忌證包括病理性凝血功能的改變(血小板減少1.5,影響活化部分凝血活酶...[繼續(xù)閱讀]
正常的腦脊液是無色透明的。渾濁提示細胞數(shù)增多超過1000/μl,膿性見于粒細胞大于3000/ml或者總蛋白含量明顯增高(如結(jié)核患者)。腦脊液黃染見于蛋白顯著增多(>300mg/dl)或者SAH后最初的6h紅細胞破壞導致血紅蛋白衍生物(血紅蛋白、膽紅...[繼續(xù)閱讀]
正常腦脊液的細胞計數(shù)不超過5/μl。細胞數(shù)增加(腦脊液細胞數(shù)增多)是很典型的,但是不僅僅出現(xiàn)在CNS感染,也可以出現(xiàn)在腫瘤、創(chuàng)傷、腦實質(zhì)出血或者腰椎穿刺術后,還可見于腦室外引流術后(反應性細胞增多)。正常腦脊液中主要為單...[繼續(xù)閱讀]
總蛋白正常腦脊液蛋白質(zhì)含量是200～500mg/L?？偟鞍锥吭诰o急情況下可以反映血腦脊液屏障的功能。后者可以通過敏感性和特異性較高的腦脊液-血清-白蛋白比值(QAlb)來評價。屏障功能對腦脊液蛋白組成的意義腦脊液是從脈絡叢的...[繼續(xù)閱讀]