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手術(shù)發(fā)展史是神經(jīng)外科發(fā)展史的主要組成部分。19世紀(jì)末,在神經(jīng)病學(xué)、麻醉技術(shù)、無菌技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上,神經(jīng)外科發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科。1879年,MacEwen在英國格拉斯哥第一次正式進(jìn)行開顱手術(shù),成功切除了左顱前窩腦膜瘤,1881年他...[繼續(xù)閱讀]
三國時(shí)期,神醫(yī)華佗就為患者剖顱治病。但在舊中國,我國神經(jīng)外科事業(yè)幾乎是空白,二十余年僅收治50余例腦瘤患者。那時(shí)僅僅少數(shù)幾個(gè)普外醫(yī)生兼做顱腦手術(shù),他們是北京的關(guān)頌濤、趙以成,上海的沈克菲,湖北的裘法祖,西安的張同和...[繼續(xù)閱讀]
與其他外科比較,神經(jīng)外科手術(shù)使用的器械多、設(shè)備多,操作人員也較多,因此合理安排人員和器械的位置非常重要。根據(jù)手術(shù)的不同,患者體位和所需的器械不同,術(shù)中操作人員和器械的位置也有所不同。一般應(yīng)遵循下列原則:①手術(shù)間...[繼續(xù)閱讀]
周密的術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)順利和成功的前提,不論是急癥還是擇期顱腦手術(shù),都必須根據(jù)患者具體病情盡力使術(shù)前準(zhǔn)備縝密而周全。術(shù)者應(yīng)運(yùn)用一切診斷手段對病變作出準(zhǔn)確的定位和可能的定性診斷,盡力對病變部位、侵襲范圍和病...[繼續(xù)閱讀]
簽署手術(shù)知情同意書是術(shù)前準(zhǔn)備的重要內(nèi)容,本書特辟一節(jié)予以詳述,以表重視。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該尊重患者的知情同意權(quán),知情是指患者對病情、診療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用開支等真實(shí)情況的了解和被告知的權(quán)力;同意是指患者獲得告知并...[繼續(xù)閱讀]
1.簽署麻醉知情同意書麻醉師應(yīng)于手術(shù)前去病房查看患者,進(jìn)行麻醉前訪視,簽署麻醉知情同意書。麻醉師應(yīng)當(dāng)詳盡地向患者或代理人交代病情和手術(shù)的有關(guān)事項(xiàng)(包括對麻醉的承受力和麻醉意外),務(wù)必使他們對病情有較充分的認(rèn)識,對于...[繼續(xù)閱讀]
手術(shù)后患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行強(qiáng)化觀察和治療,病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入恢復(fù)期病房,監(jiān)護(hù)期間不允許家屬陪護(hù),以減少交叉感染機(jī)會(huì)。開顱術(shù)后不給強(qiáng)力鎮(zhèn)痛劑如嗎啡、杜冷丁等,因?yàn)樗幬镆种坪粑?或使瞳孔縮小并影響對光反射而不利于觀察...[繼續(xù)閱讀]
所有神經(jīng)外科醫(yī)生都會(huì)面對術(shù)后并發(fā)癥,顱內(nèi)血腫、腦水腫、顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)損傷和術(shù)后感染是神經(jīng)外科術(shù)后最常見的四大并發(fā)癥。再高明的醫(yī)生也不能保證永遠(yuǎn)不發(fā)生并發(fā)癥,高明之處應(yīng)該在于能夠預(yù)見和最大程度地減少并發(fā)癥,出現(xiàn)...[繼續(xù)閱讀]
術(shù)前手術(shù)者應(yīng)仔細(xì)研究患者的影像學(xué)資料,根據(jù)病變部位與顱腦、脊柱表面骨性標(biāo)志,標(biāo)記出皮膚切口及顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影,以便在進(jìn)行顱腦手術(shù)時(shí)盡量避免或減少損傷。1.顱部重要骨性標(biāo)志頭部以眶上緣、顴弓上緣、外耳門上緣...[繼續(xù)閱讀]
顱部由顱頂、顱底和顱腔三部分組成。顱頂又分為額頂枕區(qū)和顳區(qū),并包括其深面的顱頂諸骨。1.額頂枕區(qū)境界:前為眶上緣,后為枕外隆凸和上項(xiàng)線,兩側(cè)借上顳線與顳區(qū)分界。層次:覆蓋于此區(qū)的軟組織,由淺入深分為五層,依次為:皮膚...[繼續(xù)閱讀]
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