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              一、解剖學(xué)基礎(chǔ)

                  頭痛是由于頭顱的疼痛感受器受到某些致病因素(物理的或化學(xué)的)刺激產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng),經(jīng)痛覺傳導(dǎo)通路到達(dá)大腦皮質(zhì)進(jìn)行分析產(chǎn)生痛覺(精神性頭痛純系患者的主觀體驗(yàn)屬例外),頭顱的各種組織結(jié)構(gòu)因含痛覺感受器多少和性質(zhì)不同...[繼續(xù)閱讀]

              神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷和治療

              【病因】

                  引起頭痛的病因很多,臨床上通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者不能歸因于某一確切的病因,稱之為原發(fā)性頭痛,常見的有偏頭痛、緊張性頭痛等;后者病因可涉及各種顱內(nèi)病變?nèi)缒X血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷,全身性疾病如發(fā)熱、...[繼續(xù)閱讀]

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              【發(fā)病機(jī)制】

                  由于病因不同,其發(fā)病機(jī)制也不一樣。1. 血管病變:① 血管被牽拉、伸展、擠壓、移位;②動(dòng)脈擴(kuò)張;③靜脈擴(kuò)張;④血管炎癥。2. 腦膜受刺激。3. 肌肉病變。4. 神經(jīng)病變。5. 血管活性物質(zhì)對(duì)組織的刺激。6. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常放電。...[繼續(xù)閱讀]

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              三、診斷思路

                  1. 病史采集(1)頭痛的發(fā)生速度。(2)頭痛的部位。(3)頭痛發(fā)生的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間。(4)頭痛的程度。(5)頭痛的性質(zhì)。(6)頭痛的伴隨癥狀。(7)頭痛誘發(fā)、加重及緩解因素。(8)頭痛的周期性。(9)頭痛是首發(fā)癥狀還是在某個(gè)疾病過程中出現(xiàn)的...[繼續(xù)閱讀]

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              【病因和發(fā)病機(jī)制】

                  1. 病因 目前偏頭痛的發(fā)病原因并不完全清楚,但從臨床上觀察,許多因素可促使其誘發(fā)。(1)激素性:月經(jīng)、排卵、口服避孕藥、激素替代。(2)食物性:乙醇、亞硝酸鹽(腌制食品)、谷氨酸鈉(味精等)、阿司帕坦、巧克力、奶酪、飲食不規(guī)...[繼續(xù)閱讀]

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              【診斷與鑒別診斷】

                  1. 臨床表現(xiàn) 典型的偏頭痛病人將經(jīng)歷下列四個(gè)階段。(1)前驅(qū)癥狀:在偏頭痛發(fā)作前一天或數(shù)天患者會(huì)有一些異?,F(xiàn)象,如畏光、怕聲、情緒不穩(wěn)定、困倦、水腫等。(2)先兆癥狀:主要是視覺癥狀(如眼前閃光、冒金星、視野缺損等)、感...[繼續(xù)閱讀]

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              【治療】

                  由于偏頭痛具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),因此平時(shí)生活調(diào)理及保健非常重要:保持健康的生活方式;尋找并避免各種誘因(如飲酒、曬太陽等);充分利用非藥物干預(yù)手段(按摩、理療、生物反饋、認(rèn)知行為治療和針灸等);對(duì)于發(fā)作頻繁或疼痛劇烈...[繼續(xù)閱讀]

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              【臨床體會(huì)】

                  1. 國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)已對(duì)偏頭痛的病名進(jìn)行了規(guī)范,以前一些不規(guī)范的病名不再使用:如血管神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛、原發(fā)性頭痛等。2. 并不是所有的偏頭痛患者的發(fā)病部位為一側(cè)頭部,從臨床觀察看,約有40%的患者表現(xiàn)為雙...[繼續(xù)閱讀]

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              【病因和發(fā)病機(jī)制】

                  1. 病因 常見的原因:頭、頸、肩部姿勢(shì)不良引起的后枕部和肩部肌肉收縮;休息時(shí)間不夠和睡眠不足;精神心理緊張而導(dǎo)致的精神壓力甚至焦慮或抑郁;顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂;鎮(zhèn)痛藥物的過量或?yàn)E用等。2. 發(fā)病機(jī)制 目前緊張性頭痛的發(fā)病機(jī)...[繼續(xù)閱讀]

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              【診斷與鑒別診斷】

                  1. 臨床表現(xiàn)(1)多數(shù)患者為兩側(cè)頭痛,多為兩顳側(cè)、后枕部、頭頂部或全頭部疼痛。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)后頸部、肩部肌肉有壓痛點(diǎn),有時(shí)可以摸到一個(gè)或多個(gè)硬結(jié),這說明頸肌處于緊張收縮狀態(tài)。(2)頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感或束...[繼續(xù)閱讀]

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