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(一)表皮圖1-4 表皮結(jié)構(gòu)(手指掌側(cè)皮膚)1.基底細(xì)胞層 2.棘細(xì)胞層3.顆粒細(xì)胞層 4.透明層 5.角質(zhì)層表皮層起源于外胚葉,由復(fù)層鱗狀上皮組成,主要由表皮角質(zhì)形成細(xì)胞組成,也含有黑素細(xì)胞、朗罕細(xì)胞及麥克爾細(xì)胞等樹突狀細(xì)胞。典...[繼續(xù)閱讀]
(一)保護(hù)和防御功能皮膚覆蓋全身,使體內(nèi)各種組織和器官免受各種理化、機(jī)械和病原微生物的侵襲。皮膚表層有一層由皮膚內(nèi)的油脂、皮脂蛋白和水乳化形成的脂類薄膜,可防止水分過度蒸發(fā)和外界水分的滲入,使皮膚保持一定的干濕...[繼續(xù)閱讀]
皮膚暴露于溫度45℃以上環(huán)境一定時(shí)間即可因蛋白變性、細(xì)胞膜破壞而灼傷[15],60℃以上溫度可在數(shù)秒內(nèi)致局部皮膚灼傷。熱力所致的皮膚組織損傷可因熱力的溫度和接觸時(shí)間的不同,而引起皮膚不同層次或深度的變性壞死。損傷皮膚...[繼續(xù)閱讀]
[1] BerkowSG.Amethodforestimatingtheextensivenessoflesions(burnandscalded)basedonsurfaceareaproportion[J].ArchSurg,1924;8:134-148.[2] 第三軍醫(yī)大學(xué)燒傷防治研究協(xié)作組.燒傷嚴(yán)重程度的估計(jì)與分類[M]//燒傷治療學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1977:1-11.[3] 第三軍醫(yī)大學(xué)...[繼續(xù)閱讀]
當(dāng)溫度超過45℃達(dá)1小時(shí),就可造成細(xì)胞的凝固性壞死[2]。更高的溫度可在一定時(shí)間內(nèi)造成組織的凝固性壞死。這種壞死可因熱力的強(qiáng)度增加、接觸時(shí)間的延長和壓力等因素而向組織深層擴(kuò)展,不僅造成皮膚的全層壞死,更進(jìn)一步造成皮...[繼續(xù)閱讀]
銳利器物切割傷損傷機(jī)體局部組織時(shí)立即發(fā)生出血和凝血反應(yīng),繼而發(fā)生炎癥反應(yīng)。而燒傷后損傷局部立即發(fā)生組織凝固壞死以及變性、滲出等一系列炎癥反應(yīng),局部或全身凝血功能的變化則發(fā)生于炎癥反應(yīng)和血管內(nèi)皮細(xì)胞損害之后。...[繼續(xù)閱讀]
早在1953年,Jackson[5]根據(jù)燒傷創(chuàng)面的特點(diǎn)提出了燒傷創(chuàng)面三個(gè)區(qū)域的概念(圖2-1),即由創(chuàng)面中心向外分別為凝固區(qū)、淤滯區(qū)和充血區(qū)。凝固區(qū)為組織凝固壞死的區(qū)域,淤滯區(qū)是以組織受損血流淤滯為特征的區(qū)域,充血區(qū)為血管擴(kuò)張、血流和...[繼續(xù)閱讀]
已如前述,燒傷創(chuàng)面的最終形成并非單純決定于機(jī)體脫離致傷源的那一時(shí)間。受損的皮膚組織在脫離致傷源后,還有一個(gè)后續(xù)熱能消散過程,以及早期炎癥反應(yīng)、局部凝血改變等過程。另外,創(chuàng)面處理的時(shí)間與方法也可能影響創(chuàng)面損害的...[繼續(xù)閱讀]
若改善燒傷后全身和局部的高凝狀態(tài),減輕創(chuàng)面局部微血栓形成,增加組織血運(yùn),是否有可能緩解創(chuàng)面局部組織的早期損害?抗凝系統(tǒng)中,抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)是重要組分之一,它對凝血因子和凝血酶的滅活作用十分重要。據(jù)估計(jì),血漿中凝血...[繼續(xù)閱讀]
南斯拉夫Janzekovic[18]早在1970年就提出的削痂手術(shù)方法推動了深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面臨床治療的進(jìn)步。一些臨床結(jié)果表明,中小面積燒傷創(chuàng)面早期清創(chuàng)植皮可縮短住院天數(shù),降低醫(yī)療費(fèi)用和盡早恢復(fù)工作。關(guān)于削痂的手術(shù)時(shí)機(jī)、深度以及手術(shù)后...[繼續(xù)閱讀]
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