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前已述及,改善凝血和纖溶狀態(tài)能部分減輕早期進(jìn)行性損傷的發(fā)生;而另一方面中性粒細(xì)胞(PMNs)浸潤(rùn)黏附至創(chuàng)傷部位[20]可釋放出氧自由基、蛋白水解酶等起抗感染作用,同時(shí),PMNs釋出的這些物質(zhì)也造成組織新的損傷[21]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明...[繼續(xù)閱讀]
[1] HeimbachD,EngravL,GrubeB,etal.Burndepth:areview[J].WorldJSurg,1992;16:10-15.[2] WilliamsWA,PhillipsLG.Thermalenergyanditsearlymolecular,cellularandtissueeffect[M]//HerndonDH.TotalBurnCare.London:W.B.Saunders,1996:65.[3] ArutsonG,JakobssonOP.Oedemameas...[繼續(xù)閱讀]
皮膚是人體抵御微生物侵襲的天然屏障,微生物不能穿過(guò)完整皮膚,皮脂腺分泌的不飽和脂肪酸有殺菌作用;汗腺分泌乳酸在局部形成一個(gè)pH值3～5的不利于微生物生長(zhǎng)的酸性環(huán)境;皮膚細(xì)胞基底層和皮下軟組織的免疫細(xì)胞以及血流中免疫...[繼續(xù)閱讀]
燒傷病房發(fā)生的創(chuàng)面感染主要是醫(yī)院內(nèi)感染,以條件致病菌為主。燒傷創(chuàng)面既可以被外界環(huán)境中的外源性細(xì)菌污染,也可以被寄居于人體內(nèi)的內(nèi)源性細(xì)菌污染。除細(xì)菌外,可有真菌和病毒感染。免疫缺陷人群容易發(fā)生的弓形體、肺卡氏...[繼續(xù)閱讀]
燒傷創(chuàng)面細(xì)菌格局的變化反映細(xì)菌生態(tài)的變化,燒傷創(chuàng)面細(xì)菌生態(tài)的變化和治療方法(如創(chuàng)面包扎與暴露、局部和全身應(yīng)用抗菌藥物選擇的種類(lèi)、劑量、用法)有關(guān),其變化往往反映治療方法的改變。在磺胺類(lèi)、青霉素時(shí)代以前,燒傷創(chuàng)面...[繼續(xù)閱讀]
燒傷外科醫(yī)師除了必須了解燒傷創(chuàng)面細(xì)菌生態(tài)和流行優(yōu)勢(shì)菌株對(duì)抗菌藥物的耐藥性外,也必須了解從燒傷創(chuàng)面分離的常見(jiàn)微生物的致病性、對(duì)創(chuàng)面愈合的影響和臨床意義。(一)金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)在自然界...[繼續(xù)閱讀]
炎癥反應(yīng)是機(jī)體生物進(jìn)化過(guò)程中形成的最重要的自然防御反應(yīng)。燒傷損傷和創(chuàng)面局部感染通過(guò)炎癥因子介導(dǎo),導(dǎo)致局部出現(xiàn)充血、滲出,致病菌被稀釋、包圍和殺死。炎癥因子又啟動(dòng)成纖維細(xì)胞和表皮角質(zhì)形成細(xì)胞增殖,修復(fù)感染創(chuàng)面...[繼續(xù)閱讀]
燒傷創(chuàng)面感染的起始階段具有明顯的局部癥狀,如創(chuàng)面滲出物增多,呈膿性,散發(fā)異味。滲出物的成分由白細(xì)胞吞噬消化的創(chuàng)面細(xì)菌和一些壞死組織碎片構(gòu)成。壞死組織的自然溶解過(guò)程必然伴有不同程度的感染,除非應(yīng)用強(qiáng)烈的酶類(lèi)脫痂...[繼續(xù)閱讀]
某些細(xì)菌和真菌感染創(chuàng)面的臨床表現(xiàn),具有診斷感染病原菌的價(jià)值。燒傷創(chuàng)面金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和化膿性鏈球菌感染具有一定特點(diǎn)。金黃色葡萄球菌感染,創(chuàng)面膿液稠厚,肉芽組織溶解,可并發(fā)燙傷樣皮膚綜合征,嚴(yán)重感染易...[繼續(xù)閱讀]
創(chuàng)面的存在是感染的基礎(chǔ)。發(fā)生燒傷創(chuàng)面感染,往往和機(jī)體局部抗感染微環(huán)境被破壞或全身免疫系統(tǒng)遭到損害不能抵御細(xì)菌繁殖和侵襲密切相關(guān)。燒傷創(chuàng)面感染防治的基本原則包括:①幫助恢復(fù)創(chuàng)面局部抗感染微環(huán)境和提高全身抗感染...[繼續(xù)閱讀]
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