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人類對于創(chuàng)傷創(chuàng)面修復(fù)的研究經(jīng)歷了漫長的發(fā)展過程,20世紀(jì)50年代以前,臨床所應(yīng)用的主要是基于長寬比例為1.5:1的帶蒂轉(zhuǎn)移的隨意型皮瓣。但對于較大創(chuàng)面或較遠(yuǎn)部位創(chuàng)面,通常采用皮瓣延遲或皮管形成,存在多期手術(shù)、固定肢體的不...[繼續(xù)閱讀]
在肢體遭受創(chuàng)傷時,首先受損的是軟組織,而軟組織損傷后能否得到及時和合理的治療直接影響肢體其他組織,如骨與關(guān)節(jié)、血管、神經(jīng)等的治療。因此,對于每一位四肢創(chuàng)傷病人,要正確了解創(chuàng)傷的性質(zhì)嚴(yán)重程度,給予科學(xué)的傷情評估和...[繼續(xù)閱讀]
其目的在于清除傷口內(nèi)的污染組織及異物,切除已經(jīng)失去活力的組織。清創(chuàng)時應(yīng)由淺到深、從一邊到另一邊,按順序呈地毯式清除創(chuàng)面污染物及失活組織,脈沖式的沖洗有利于清除創(chuàng)面殘留游離的污染組織。通過清創(chuàng)使污染傷口變成相...[繼續(xù)閱讀]
對于受損傷的組織,只要條件許可,應(yīng)爭取一期修復(fù),不留待二期處理,包括骨折固定、神經(jīng)修復(fù)、肌肉(腱)縫合,若損傷遠(yuǎn)側(cè)肢體血供障礙,則應(yīng)優(yōu)先重建肢體血供。對損傷組織一期修復(fù),手術(shù)操作容易,效果好,功能恢復(fù)快。但一期修復(fù)損傷...[繼續(xù)閱讀]
對于開放性損傷只有閉合了傷口才能防止感染的發(fā)生,這是外科處理的重要原則。但閉合傷口必須在徹底清創(chuàng)的情況下才能進(jìn)行。若皮膚完整缺損,可直接縫合。由于開放性損傷常常伴有皮膚的缺損,需根據(jù)創(chuàng)面情況采取游離皮片或皮...[繼續(xù)閱讀]
四肢肌腱、神經(jīng)、骨骼、血管修復(fù)后需要一定的制動時間,以利于組織的愈合。但是制動常會造成組織粘連和關(guān)節(jié)僵硬,給功能恢復(fù)帶來障礙。因此要處理好制動與功能活動的辯證關(guān)系,要根據(jù)創(chuàng)傷和修復(fù)的具體情況來掌握制動時間。...[繼續(xù)閱讀]
無張力縫合是傷口閉合應(yīng)遵循的基本原則。由于創(chuàng)傷后血腫的存在和創(chuàng)傷后組織的腫脹,可增加皮膚直接縫合時張力,影響創(chuàng)面愈合,故清創(chuàng)時應(yīng)注意創(chuàng)面止血,防止術(shù)后血腫形成,傷口縫合前可以游離松解雙側(cè)創(chuàng)緣,必要時可以做相應(yīng)的...[繼續(xù)閱讀]
游離皮片移植簡單方便,可以用于人體任何部位皮膚缺損的修復(fù),只要受區(qū)有足夠的血供來維持移植皮片生存的需要。皮片移植不能適用于:①無骨膜的骨面;②無腱周組織的肌腱;③放射損傷后的組織;④感染創(chuàng)面;⑤異物留存,如鋼板、螺...[繼續(xù)閱讀]
皮瓣由具有血液供應(yīng)的皮膚及其皮下組織所組成。皮瓣在形成過程中必須有一部分與本體相連,皮瓣的蒂部是皮瓣轉(zhuǎn)移后的血供來源。由于皮瓣本身有血供,又具有一定的厚度,在修復(fù)創(chuàng)面同時可消滅無效腔;由于皮瓣血供豐富,抗感染能...[繼續(xù)閱讀]
負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vaccumsealingdrainage,VSD)即負(fù)壓(真空)封閉引流技術(shù),國際上也稱為負(fù)壓創(chuàng)面治療(negativepressurewoundtherapy,NPWT),雖然叫法不同,但在原理上是基本一樣的應(yīng)用方法和技術(shù),只是在創(chuàng)面使用材料和要求上有所不同。VSD的原理即體...[繼續(xù)閱讀]
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