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創(chuàng)面閉合時(shí)仍應(yīng)遵循先易后難、先簡(jiǎn)后繁的原則。在許多情況下,若能正確地選擇傳統(tǒng)的局部轉(zhuǎn)移皮瓣,不僅操作簡(jiǎn)單,而且修復(fù)效果并不比吻合血管的游離皮瓣差。四肢創(chuàng)傷造成的創(chuàng)面雖然形狀及大小各異,但通過清創(chuàng)修整可使不規(guī)則...[繼續(xù)閱讀]
由雜亂(無方向性)皮膚血管網(wǎng)供血的皮瓣。由于其內(nèi)在的血供較弱,隨意型皮瓣成活的長(zhǎng)寬比例(皮瓣長(zhǎng)度與蒂部寬度之比)不大,在肢體一般不超過1.5:1。1973年McGregor和Morgan根據(jù)皮膚動(dòng)脈血管的口徑大小、走行方向和供血范圍的不同,首...[繼續(xù)閱讀]
在皮瓣的范圍內(nèi),有與皮瓣縱軸平行走行的軸型動(dòng)脈和軸型靜脈(1～2條伴行靜脈)。軸型血管(axialvessel)在皮瓣內(nèi)組成以動(dòng)脈供血、靜脈回流完整的區(qū)域性循環(huán)系統(tǒng),從而保證皮瓣得到必要的營(yíng)養(yǎng)(圖1-9)。軸型皮瓣(axialpatternflap)的臨床特...[繼續(xù)閱讀]
肌瓣(musculocutaneousflap)是指有完整動(dòng)、靜脈血管系統(tǒng),能獨(dú)自成活的肌肉組織塊。肌皮瓣(muscleflap)是指肌瓣與其表面的皮膚和皮下組織一起轉(zhuǎn)移的復(fù)合組織瓣。肌瓣的歷史比肌皮瓣早。肌瓣與肌皮瓣均可用于填塞空腔、覆蓋創(chuàng)面和肌肉...[繼續(xù)閱讀]
筋膜皮瓣(fasciocutaneousflap)指包含深筋膜結(jié)構(gòu)的皮瓣,從深筋膜下掀起(圖1-11)。1981年,瑞典Ponten首先應(yīng)用小腿后部筋膜皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移,不經(jīng)延遲而皮瓣平均長(zhǎng)寬比例達(dá)2.5:1,被譽(yù)為超級(jí)皮瓣(superflap)。1982年,Haertsch發(fā)現(xiàn)在手術(shù)掀起皮瓣時(shí)從深...[繼續(xù)閱讀]
皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣(neurocutaneousflap)是指以皮神經(jīng)周圍營(yíng)養(yǎng)血管鏈為供血基礎(chǔ)的皮瓣。由Bertelli(上肢,1991)和Masquelet(下肢,1992)首先介紹。因?yàn)樵谶@類皮瓣中往往均包含有一條皮膚淺靜脈,所以又有皮神經(jīng)淺靜脈營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣之稱(neuro...[繼續(xù)閱讀]
穿支皮瓣(perforatorflap)是指以管徑細(xì)小的皮膚穿支血管(穿動(dòng)脈和穿靜脈)供血的軸型皮瓣(圖1-15)。1989年日本Koshima首先報(bào)道了肌皮穿支血管為蒂的游離皮瓣。穿支皮瓣的特征是以穿支血管為蒂,而不論其來源如何(肌肉或肌間隔),手術(shù)中...[繼續(xù)閱讀]
組織缺損的修復(fù)原則是根據(jù)受區(qū)的需要“缺什么補(bǔ)什么”。這樣才能針對(duì)受區(qū)的需要,并減少供區(qū)的不必要損害。因此采用同類結(jié)構(gòu)的一個(gè)組織瓣移植最為常用。然而,當(dāng)受區(qū)的組織缺損為面積巨大(超過一個(gè)血管蒂的供血范圍)、結(jié)構(gòu)...[繼續(xù)閱讀]
由于皮瓣、肌皮瓣幾乎遍及全身,身體某一個(gè)部位的創(chuàng)面可用多種皮瓣或肌皮瓣來修復(fù),具體選擇何種皮瓣為宜尚需根據(jù)修復(fù)方法、受區(qū)與供區(qū)情況,權(quán)衡利弊加以比較?？偟脑瓌t是應(yīng)選擇方法簡(jiǎn)便、效果滿意、對(duì)供區(qū)影響小且成功率...[繼續(xù)閱讀]
皮瓣手術(shù)通常包括:受區(qū)準(zhǔn)備、皮瓣設(shè)計(jì)、切取、移植(或轉(zhuǎn)移)及供區(qū)處理幾個(gè)方面。(一)受區(qū)準(zhǔn)備軸型皮瓣或肌皮瓣作為良好的自體覆蓋材料,只有在受區(qū)條件較好的情況下才能獲得理想的治療效果。遇下述情況,尚需對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行特殊...[繼續(xù)閱讀]
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