APP 瑞奇直線型閉合器1.結(jié)構(gòu)名稱 瑞奇直線型閉合器結(jié)構(gòu)如圖2-51所示。提供兩排相互間隔的縫釘,用于關(guān)閉組織,在同一個(gè)患者身上換七次釘匣,擊發(fā)八次。適應(yīng)于胸外科、腹部外科的手術(shù)中組織閉合和橫斷。圖2-51 瑞奇直線型閉合器...[繼續(xù)閱讀]
胃腸手術(shù)策略及操作
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瑞奇直線型閉合器1.結(jié)構(gòu)名稱 瑞奇直線型閉合器結(jié)構(gòu)如圖2-51所示。提供兩排相互間隔的縫釘,用于關(guān)閉組織,在同一個(gè)患者身上換七次釘匣,擊發(fā)八次。適應(yīng)于胸外科、腹部外科的手術(shù)中組織閉合和橫斷。圖2-51 瑞奇直線型閉合器...[繼續(xù)閱讀]
(一)強(qiáng)生弧形切割吻合器1.結(jié)構(gòu)名稱美國強(qiáng)生公司研制的弧形切割吻合器凱圖(CONTOUR)最適用于低位直腸癌切割與閉合,具有以下特點(diǎn):30mm的空間內(nèi)有40mm的切除線;切割縫合同時(shí)完成,省略了兩個(gè)手術(shù)步驟;尸體實(shí)驗(yàn)表明,在骨盆中能夠到達(dá)...[繼續(xù)閱讀]
(一)胃食管吻合(1)應(yīng)用直線型切割吻合器關(guān)閉胃底(圖2-63)及胃前壁造口(圖2-64)。(2)在食管欲橫斷部位的近端放置荷包縫合器,并做荷包(圖2-65)。移開荷包縫合器,將胃管末端用縫線固定在釘砧的帶線孔上,將釘砧帶入食管內(nèi)(圖2-66)。(3...[繼續(xù)閱讀]
1.管型吻合器退出困難多見于吻合器過大或組織切割不全。首先在吻合口兩側(cè)行漿肌層縫合幾針并打結(jié),然后回旋尾翼,做舒緩的魚尾樣擺動(dòng),多可退出。依然難以退出者,則先將吻合器主體退出,右手示指置入吻合口,頂住釘砧邊緣,中心...[繼續(xù)閱讀]
(一)術(shù)后吻合口大出血直腸癌術(shù)后吻合口大出血是一種少見的并發(fā)癥,發(fā)生率約為2.7%,應(yīng)急癥剖腹探查。筆者亦曾遇到1例低位直腸癌手術(shù)患者術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生吻合口大出血:血壓下降,血紅蛋白劇降,盆腔引流管無血液,腹脹明顯,肛診時(shí)大量...[繼續(xù)閱讀]
本術(shù)式適用于腹橫筋膜缺損不嚴(yán)重的腹股溝斜疝、直疝、滑疝及復(fù)發(fā)疝。如采用局部麻醉,患者伴隨疾病多不構(gòu)成手術(shù)禁忌證。嬰幼兒腹股溝疝僅行疝囊高位結(jié)扎即可,隨年齡增加,腹壁肌肉逐漸增強(qiáng),可有效避免術(shù)后復(fù)發(fā)。...[繼續(xù)閱讀]
(1)術(shù)者必須熟悉腹股溝區(qū)解剖關(guān)系,腹股溝韌帶(Poupat韌帶)自髂前上棘連至恥骨結(jié)節(jié),繼續(xù)向后下續(xù)于陷窩韌帶(Gimbernat韌帶),后者與附于恥骨梳的恥骨梳韌帶(Cooper韌帶)相連。腹橫筋膜在近腹股溝韌帶附近增厚為髂恥束,是此術(shù)式的重要...[繼續(xù)閱讀]
(1)吸煙患者務(wù)必戒煙2周方可手術(shù)。慢性便秘患者需口服通便劑,保持大便通暢。前列腺增生排尿困難患者,需口服藥物,通順小便,嚴(yán)重排尿困難者需提前外科治療。肝硬化腹水的患者先內(nèi)科治療,控制腹水后方可手術(shù)。(2)所有皮膚感染...[繼續(xù)閱讀]
(1)可采用局部麻醉或硬膜外麻醉,伴發(fā)腸梗阻或疝體積巨大有腸切除可能的患者亦可采用全麻。局麻方法:將1%利多卡因30mL和0.5%布比卡因30mL混合;自切口外側(cè)向恥骨結(jié)節(jié)方向皮下注射10mL;髂前上棘內(nèi)側(cè),腹外斜肌腱膜深層注射5mL,以麻醉...[繼續(xù)閱讀]
(1)采用自髂前上棘至恥骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)以上2cm處至恥骨結(jié)節(jié)切口,切開皮膚及皮下脂肪,下腹部皮下脂肪由Scarpa筋膜分為淺、深兩層,有時(shí)將Scarpa筋膜誤認(rèn)為腹外斜肌腱膜。在切開皮下脂肪時(shí),均可遇到腹壁淺靜脈和陰部外靜脈,應(yīng)妥善結(jié)...[繼續(xù)閱讀]