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慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病,可預(yù)防和治療,氣流受限具有不完全可逆及呈進行性發(fā)展的特點。COPD與吸煙、職業(yè)性粉塵、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)...[繼續(xù)閱讀]
急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素(如嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等)導(dǎo)致的急性、進行性呼吸衰竭。ARDS往往是多器官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)首發(fā)的器...[繼續(xù)閱讀]
腹部手術(shù)后呼吸功能異常發(fā)生率為10%～20%。手術(shù)后呼吸功能減退,可在手術(shù)后立即發(fā)生,也可在術(shù)后1～2d內(nèi)出現(xiàn),嚴(yán)重者發(fā)展為呼吸衰竭。Ⅰ型呼衰主要血氣改變:PaO230mmHg;需要機械通氣治療。Ⅱ型呼衰血氣改變表現(xiàn):PaO250mmHg;動脈血pH35次...[繼續(xù)閱讀]
急性腎功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)是由于腎前性、腎性或腎后性因素導(dǎo)致的腎功能迅速下降,幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物堆積,水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及全身并發(fā)癥,大手術(shù)后ARF死亡率可高達(dá)50%～70%,是一種嚴(yán)重的臨床綜合征...[繼續(xù)閱讀]
臨床醫(yī)生在對肝功能不全患者進行術(shù)前評估時,應(yīng)詳細(xì)地詢問病史和查體,同時還需行必要的實驗室檢查。術(shù)前評估:①病史。詳細(xì)了解患者既往有無輸血或血制品史或接觸肝毒性物品史;患者是否患有肝炎及診治情況,這些詳細(xì)資料有利...[繼續(xù)閱讀]
1.麻醉可影響或加重患者的原有肝膽功能不全,其嚴(yán)重程度與術(shù)前肝膽疾病的種類、實質(zhì)性損害程度、術(shù)中處理及肝臟保護措施等有重要關(guān)系。(1)麻醉的選擇:麻醉藥對肝臟的影響主要是直接或間接影響肝臟的氧供與血供,例如氟烷對肝...[繼續(xù)閱讀]
1.重要指標(biāo)的監(jiān)測及處理(1)血常規(guī)檢查包括:貧血要根據(jù)具體情況予以糾正,如果患者組織灌注不足,氧合不佳,心率快,則可輸注濃縮紅細(xì)胞(CRBC)使Hb達(dá)80g/L以上。(2)血生化檢查:包括GOT(AST)、GPT(ALT)在肝臟術(shù)后可升高,如果術(shù)后持續(xù)升高,首...[繼續(xù)閱讀]
文獻(xiàn)報道糖尿病患者一生中約有50%的個體因各種原因須接受外科手術(shù),另一方面,外科手術(shù)患者,特別是老年患者,并發(fā)糖尿病的概率高達(dá)5%～10%,因此,糖尿病的圍手術(shù)期處理至關(guān)重要。1.糖尿病診斷臨床上凡具備下列三項條件之一者,即可...[繼續(xù)閱讀]
糖尿病患者易于并發(fā)感染的原因在于:高血糖降低切口炎性反應(yīng),抑制新生血管生成與膠原聚集;糖尿病患者白細(xì)胞的趨化功能顯著降低,對刺激的反應(yīng)低下;糖尿病患者往往伴有動脈硬化,導(dǎo)致微循環(huán)氧供及營養(yǎng)障礙;患者同時存在其他免...[繼續(xù)閱讀]
糖尿病患者蛋白質(zhì)代謝障礙,分解增加,合成減少,出現(xiàn)負(fù)氮平衡,成纖維細(xì)胞減少,膠原纖維合成不足,新生的膠原纖維缺乏足夠的堅韌性;同樣的原因?qū)е陆M織新生血管發(fā)育障礙;原有的糖尿病神經(jīng)病變及微血管病變等均可導(dǎo)致切口的營養(yǎng)...[繼續(xù)閱讀]
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