APP 目前圍手術期血糖維持在何等水平對患者最為有利尚存爭議,有待循證醫(yī)學予以答復。美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會和美國糖尿病協(xié)會建議重癥監(jiān)護病房患者空腹血糖波動于4.4～6.1mmol/L為宜,隨機血糖不超過10mmol/L,但過于嚴格地控制血糖會...[繼續(xù)閱讀]
胃腸手術策略及操作
字數(shù)： 664
海量資源，盡在掌握
目前圍手術期血糖維持在何等水平對患者最為有利尚存爭議,有待循證醫(yī)學予以答復。美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會和美國糖尿病協(xié)會建議重癥監(jiān)護病房患者空腹血糖波動于4.4～6.1mmol/L為宜,隨機血糖不超過10mmol/L,但過于嚴格地控制血糖會...[繼續(xù)閱讀]
在臨床實踐中,約30%的糖尿病患者不知自己已患有此病,因此,急癥患者必須化驗血糖、酮體、電解質及血氣分析,以發(fā)現(xiàn)客觀存在的糖尿病及酮癥酸中毒等情況。糖尿病急癥手術前,必須糾正明顯的酮癥酸中毒及電解質紊亂,因大出血等...[繼續(xù)閱讀]
1.麻醉選擇糖尿病患者應激能力低下,應選擇保證手術安全,便于手術操作及對血糖影響小的麻醉方式。硬膜外麻醉及局部麻醉對患者血糖影響較小,術后患者恢復較快,對術后心肺功能影響亦小,因此,是糖尿病患者手術麻醉方式的首選。...[繼續(xù)閱讀]
為提高手術麻醉安全性,術前應對患者全身情況和重要器官生理功能進行全面評估,其目的包括:評估患者的整體健康狀況;評估患者圍手術期風險;制定合理的圍手術期治療方案;改善患者健康狀況,降低圍手術期并發(fā)癥和死亡率。1.病史...[繼續(xù)閱讀]
1.術后鎮(zhèn)痛的作用及臨床意義術后疼痛是機體受到手術等傷害性刺激后產(chǎn)生的一種生理、心理和行為上的系列反應。術后疼痛及其應激反應使循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫、凝血等系統(tǒng)發(fā)生改變。劇烈的疼痛會造成精神創(chuàng)傷,產(chǎn)...[繼續(xù)閱讀]
普通外科手術往往需放置引流管以引流滲液、血液、膿液及防治術后吻合口漏等并發(fā)癥,有效術后引流可減輕患者痛苦,加快康復過程,節(jié)約醫(yī)療資源?；颊咝g后壞死組織液化和創(chuàng)面滲出,致使腹腔液體積聚,如引流不充分則極易繼發(fā)感染...[繼續(xù)閱讀]
理想的縫線應具備以下特征:無致敏性,無致癌性,張力足夠,易于成結,且表面不利于細菌附著,在體內(nèi)吸收時僅僅引起輕微的組織反應。根據(jù)縫合線理化性質的不同,手術縫合線主要分為四類:可吸收與不可吸收線,單股與多股線。(1)可吸...[繼續(xù)閱讀]
胃腸道最常用的縫合方法包括單層吻合法和雙層吻合法。單層吻合法需縫合漿肌層、黏膜下層和少許黏膜,因其所用縫線減少,縫線反應輕微,吻合口邊緣血運良好,其安全性已經(jīng)得到認可。雙層吻合即內(nèi)層為黏膜層縫合,外層為漿肌層和...[繼續(xù)閱讀]
胃腸手工吻合常用三種方法:端端吻合、端側吻合及側側吻合。1.端端吻合該方法最符合生理狀況,常用于小腸吻合。距兩斷端約4cm用腸鉗鉗夾關閉小腸并靠攏,使腸鉗遠端位于系膜側,系膜緣位于同側,1號絲線間斷全層內(nèi)翻縫合前壁,邊...[繼續(xù)閱讀]
(一)強生管狀吻合器1.結構名稱強生管狀吻合器結構名稱見圖2-39所示,為一次性擊發(fā)器械,單個患者使用。圖2-39 強生管狀吻合器結構2.型號及其參數(shù)強生管狀吻合器型號及其參數(shù)見表2-1。表2-1 強生管狀吻合器型號及其參數(shù)3.強生管...[繼續(xù)閱讀]