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容量治療的發(fā)展是一漫長的歷史過程,涉及以下內(nèi)容。1628年WillianHarvey提出了血液循環(huán)理論,為靜脈容量治療奠定了解剖學(xué)基礎(chǔ)。1656年SirChristopher和RobertRoyle以鳥羽毛莖管為穿刺針,將藥物注入犬的靜脈內(nèi),從此開創(chuàng)了靜脈輸注的先河。...[繼續(xù)閱讀]
容量治療是將輸液劑直接輸入到病人靜脈中,它可很快到達(dá)病人身體各個(gè)部位。由于容量治療始終與病人生命保持零距離,稍有失誤,即可危及病人生命,因此,應(yīng)慎重實(shí)施容量治療,并應(yīng)具備以下條件。(1)實(shí)施容量治療的醫(yī)護(hù)人員必須熟...[繼續(xù)閱讀]
穿刺針外面套一短管,針刺入血管后,短管順勢推入靜脈,即可留置于血管內(nèi)。(一)針具及其置管技術(shù)外套管針實(shí)際上由穿刺針和套管針兩部分組成。套管針用醫(yī)用塑料制成;針身的一端,在其盡頭處,稍稍內(nèi)收,以與插入其內(nèi)的穿刺針針尖...[繼續(xù)閱讀]
靜脈穿刺成功后,通過穿刺針芯插入導(dǎo)管,插至所需深度止,退針留管。(一)靜脈穿刺及導(dǎo)管置入穿刺針及導(dǎo)管,可以自配,也可用市售。自配的穿刺針,可用普通針頭,粗細(xì)以能通過導(dǎo)管即可。如作淺在靜脈穿刺,針身不必過長;若穿刺較深靜...[繼續(xù)閱讀]
向中心靜脈置管(也可向動(dòng)脈置管),從淺在靜脈走向深入,須用導(dǎo)絲作為導(dǎo)引,進(jìn)管才能較為順利。這種技術(shù),不僅適用于麻醉及重癥監(jiān)護(hù),也應(yīng)用于動(dòng)脈或靜脈血管造影及其他需要。(一)導(dǎo)絲的構(gòu)成及其應(yīng)用注意點(diǎn)導(dǎo)絲是細(xì)長的實(shí)心管道...[繼續(xù)閱讀]
(一)合適的套針與導(dǎo)管粗細(xì)下述套針及導(dǎo)管型號,僅指一般目的(如輸液)的應(yīng)用;作為特殊目的(如Swan-Ganz管的監(jiān)測),須另作選擇。1.體重<10kg,套針用21號,導(dǎo)管用F3號。也可根據(jù)具體情況,選用20號,F4～F4.5號。2.體重10～40kg,用19～20號針,導(dǎo)...[繼續(xù)閱讀]
常用的靜脈穿刺部位上肢是手、前臂、手背、腕部及肘窩,下肢是大隱靜脈,頸部是頸外靜脈。(一)外周靜脈穿刺置管操作由于上肢最粗大的淺靜脈位于肘窩,因此,如病人處于休克時(shí),這些靜脈當(dāng)屬首選。但是,如有可能,還是應(yīng)首先試用...[繼續(xù)閱讀]
選用頸外、頸內(nèi)、鎖骨下及股靜脈作穿刺,置入導(dǎo)管,主要目的是通過這些靜脈和導(dǎo)管,測定中心靜脈壓;此外,也可用作長時(shí)間輸液、靜脈營養(yǎng)、給藥等的治療應(yīng)用。這對重大麻醉、危重監(jiān)護(hù)及急癥搶救,都具重要意義,麻醉者應(yīng)予掌握。...[繼續(xù)閱讀]
(一)中心靜脈壓測定(1)換能器測壓應(yīng)用換能器測壓可連續(xù)記錄靜脈壓和描記靜脈壓力波形。正常中心靜脈壓有a、c、V三個(gè)正波和X、Y兩個(gè)負(fù)波。波形與心臟活動(dòng)和心電圖之間有恒定的關(guān)系。心房纖顫病人a波消失。三尖瓣狹窄、右心室...[繼續(xù)閱讀]
除穿刺及置管用的一套常規(guī)用具(如碘酒、乙醇、敷料、3-0絲線及縫皮針、透皮針、注射器及1%利多卡因溶液等)之外,特殊用品還有:1.穿刺針:如作單次穿刺(常用于抽取血樣),成人常用20～22號;幼兒或曾在一處作多次穿刺的成人,針號可...[繼續(xù)閱讀]
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