APP (一)妊娠女性腰椎解剖結(jié)構(gòu)的變化1.硬膜外腔的變化隨著妊娠月份的增加,胎兒的生長,子宮的增大使孕婦腹內(nèi)壓力增高,導(dǎo)致下肢靜脈受壓,脊柱靜脈叢血液分流增加,從而導(dǎo)致硬膜外腔靜脈充血,腔內(nèi)組織水分潴留,硬膜外腔容積縮小,壓...[繼續(xù)閱讀]
臨床產(chǎn)科診療學(xué)
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(一)妊娠女性腰椎解剖結(jié)構(gòu)的變化1.硬膜外腔的變化隨著妊娠月份的增加,胎兒的生長,子宮的增大使孕婦腹內(nèi)壓力增高,導(dǎo)致下肢靜脈受壓,脊柱靜脈叢血液分流增加,從而導(dǎo)致硬膜外腔靜脈充血,腔內(nèi)組織水分潴留,硬膜外腔容積縮小,壓...[繼續(xù)閱讀]
分娩發(fā)動的確切原因至今尚不清楚,公認(rèn)多因素綜合作用的結(jié)果。(一)內(nèi)分泌控制理論1.前列腺素(PG)子宮平滑肌對PG呈高度敏感性。孕婦體內(nèi)各器官幾乎均能合成PG,PG 進(jìn)入血液循環(huán)中迅即滅活,因此PG只是在合成組織及其附近發(fā)揮作用。...[繼續(xù)閱讀]
影響分娩的因素主要有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。各因素既相互聯(lián)系,又都有它的特殊性,各因素之間始終存在著的矛盾,如能相互適應(yīng),矛盾不斷轉(zhuǎn)化統(tǒng)一,分娩則能順利進(jìn)行。(一)產(chǎn)力指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量...[繼續(xù)閱讀]
分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài),被動進(jìn)行適應(yīng)性轉(zhuǎn)動,以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程,也就是胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力矛盾交替轉(zhuǎn)化統(tǒng)一的過程。臨床上枕先露占95.55%～97.55%,又以枕左前位最多見,故以枕左前位的分娩機(jī)制...[繼續(xù)閱讀]
吸入麻醉劑氧化亞氮(N2O,笑氣)幾乎不影響子宮收縮,對子宮胎盤循環(huán)無明顯影響。而氟烷、安氟烷、異氟烷降低子宮張力呈劑量依賴性,這些鹵代物會減少宮縮的頻率,低濃度(小于0.2MAC)時對經(jīng)陰分娩的子宮活動、產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量影響...[繼續(xù)閱讀]
近年來,我國異位妊娠發(fā)病率明顯增加,主要原因包括:①近年來女性婚前性行為、首次妊娠人工流產(chǎn)率增加,使得盆腔感染發(fā)病率升高。②盆腔炎癥導(dǎo)致不孕癥女性增加,促進(jìn)輸卵管整形術(shù)廣泛開展,手術(shù)引起輸卵管損傷增加。③剖宮產(chǎn)...[繼續(xù)閱讀]
(一)病史停經(jīng)、腹痛及陰道出血在異位妊娠破裂患者中最常見,約50%患者出現(xiàn)以上典型癥狀。腹痛為患者就診最常見主訴,但疼痛性質(zhì)及程度差異較大,無診斷特異性。(二)體格檢查約一半病例婦科檢查可觸及附件區(qū)包塊,但包塊大小、質(zhì)...[繼續(xù)閱讀]
異位妊娠可選擇藥物治療或手術(shù)治療,治療方式取決于臨床情況、異位妊娠部位及可利用資源。對1064例異位妊娠患者經(jīng)有效治療后的2年內(nèi)累計宮內(nèi)妊娠率進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),輸卵管開窗取胚術(shù)和MTX藥物保守治療均為76%,輸卵管切除術(shù)宮內(nèi)妊...[繼續(xù)閱讀]
研究表明,異位妊娠患者行腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù),術(shù)后妊娠率相似。對143例行腹腔鏡治療的異位妊娠患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn),腹腔鏡輸卵管開窗取胚術(shù)術(shù)后累計宮內(nèi)妊娠率為60%,腹腔鏡輸卵管切除術(shù)術(shù)后累計宮內(nèi)妊娠率為54%,兩者無明顯差異...[繼續(xù)閱讀]
國外報道輸卵管妊娠占異位妊娠92% 以上,其中壺腹部妊娠占輸卵管妊娠78%。...[繼續(xù)閱讀]