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一、麻醉學(xué)發(fā)展史(一)古代麻醉學(xué)的發(fā)展麻醉原意是指感覺(jué)或知覺(jué)喪失,其后則指可使患者在接受手術(shù)或有創(chuàng)操作時(shí)不感到疼痛和不適的狀態(tài)。一般認(rèn)為,麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)外周神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性...[繼續(xù)閱讀]
麻醉學(xué)屬臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。麻醉科是醫(yī)院的一級(jí)臨床科室,麻醉科主任在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作。凡以臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療(ICU)和疼痛診療等為主要工作內(nèi)容的麻醉科也可更名為麻醉與重癥醫(yī)學(xué)科。麻醉科的工作任務(wù)包括臨床醫(yī)療、...[繼續(xù)閱讀]
一、全麻機(jī)制蛋白學(xué)說(shuō)的研究進(jìn)展概況麻醉學(xué)的進(jìn)展不僅是指新理論和新技術(shù)的出現(xiàn),還有一個(gè)對(duì)既往的理論和觀點(diǎn)再認(rèn)識(shí)、再提高的問(wèn)題。“全身麻醉是怎樣產(chǎn)生的?”這是一個(gè)長(zhǎng)期以來(lái)一直令我們困惑的謎團(tuán)。自1845年Morton首次公...[繼續(xù)閱讀]
一、麻醉藥概述麻醉藥包括全身麻醉藥、局部麻醉藥、肌松藥及抗膽堿酯酶藥等4類(lèi)(表2-1)。表2-1麻醉用藥的分類(lèi)分類(lèi)代表性藥物外文名全麻藥吸入麻醉藥惰性氣體類(lèi)氧化亞氮NitrousOxide鹵代烴類(lèi)氟烷Halothane醚類(lèi)乙醚Ether甲氧氟烷Metho...[繼續(xù)閱讀]
麻醉醫(yī)師應(yīng)在麻醉前1～3d內(nèi)訪視患者,目的在于:①獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)的資料;②指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問(wèn)題,解決其焦慮心理;③與外科醫(yī)師和患者之間取得一致的處理意見(jiàn)。具體需做以下6方面常規(guī)工作。一、病史復(fù)習(xí)...[繼續(xù)閱讀]
根據(jù)麻醉前訪視結(jié)果,將病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查資料,聯(lián)系手術(shù)麻醉的安危,進(jìn)行綜合分析,可對(duì)患者的全身情況和麻醉耐受力做出比較全面的估計(jì)。美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)于1941年曾將患者的全身體格健康狀況進(jìn)行分級(jí),最初分為...[繼續(xù)閱讀]
對(duì)麻醉耐受力良好的Ⅰ類(lèi)1級(jí)患者,麻醉前準(zhǔn)備的目的在于保證手術(shù)安全性,使手術(shù)經(jīng)過(guò)更順利,術(shù)后恢復(fù)更迅速。對(duì)Ⅰ類(lèi)2級(jí)患者,還應(yīng)調(diào)整和維護(hù)全身情況及重要生命器官功能,在最大限度上增強(qiáng)患者對(duì)麻醉的耐受力。對(duì)Ⅱ類(lèi)患者,除需做...[繼續(xù)閱讀]
麻醉誘導(dǎo)前即刻期是指誘導(dǎo)前10～15min的期間,是麻醉全過(guò)程中極重要的環(huán)節(jié)。于此期間要做好全面的準(zhǔn)備工作,包括復(fù)習(xí)麻醉方案、手術(shù)方案及麻醉器械等的準(zhǔn)備情況,應(yīng)完成的項(xiàng)目見(jiàn)表3-3,對(duì)急癥或門(mén)診手術(shù)患者尤其重要。表3-3麻醉誘...[繼續(xù)閱讀]
為適應(yīng)手術(shù)需要,常需將患者安置在各種手術(shù)體位,見(jiàn)表3-4。改變體位可引起地心引力(重力)對(duì)血液和臟器的影響,由此可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)等生理功能的相應(yīng)改變。又因改變體位后身體的負(fù)重點(diǎn)和支點(diǎn)均發(fā)生變化,軟組織承受壓力和拉力...[繼續(xù)閱讀]
麻醉的危險(xiǎn)性常因同時(shí)并存重要生命器官疾病而明顯增高。統(tǒng)計(jì)資料指出,手術(shù)并發(fā)癥和死亡,與術(shù)前并存心血管、呼吸、血液和內(nèi)分泌等疾病有密切關(guān)系。一、心血管病(一)心血管病患者的麻醉耐受力估計(jì)先天性心臟病中的房缺或室...[繼續(xù)閱讀]
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