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經(jīng)皮盲探性穿刺或?qū)で笊窠?jīng)異感法神經(jīng)阻滯技術(shù)受多種因素影響,有時難以做出客觀地評估,直接影響到神經(jīng)阻滯的效果。神經(jīng)刺激器和超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)的發(fā)展顯著提高了神經(jīng)阻滯的效果,降低了神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥。一、神經(jīng)...[繼續(xù)閱讀]
一、脊椎及脊髓解剖(一)脊柱解剖1.脊柱的組成和生理彎曲脊柱是由脊椎重疊而成。正常脊柱有四個生理彎曲,即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。頸曲與腰曲前突,胸曲與骶曲后突。曲度的大小有時可受病理因素的影響,如脊柱后凸后彎曲增...[繼續(xù)閱讀]
一、概述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯系把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙,使脊神經(jīng)根及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯,簡稱脊麻,脊麻已有近百年歷史,只要病例選擇得當(dāng),用藥合理,操作準(zhǔn)確,脊麻不失為一簡單易行、行之有效的麻醉方法,對于下肢及下...[繼續(xù)閱讀]
一、概述硬膜外間隙阻滯是將局部麻醉藥注入硬膜外間隙,阻滯脊神經(jīng)根,使其支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時性麻痹,簡稱為硬膜外麻醉?，F(xiàn)代硬膜外麻醉主要是連續(xù)硬膜外麻醉,單次法已經(jīng)使用很少,因?yàn)榇朔煽刂菩蕴?易發(fā)生意外,根據(jù)病情...[繼續(xù)閱讀]
一、復(fù)合麻醉穿刺法20世紀(jì)90年代始,蛛網(wǎng)膜下隙和硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉已廣泛應(yīng)用臨床,并取得滿意效果。復(fù)合脊麻-硬膜外阻滯適合于8歲以上患者的T7以下平面任何外科手術(shù)。脊麻與硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉可選用雙穿刺點(diǎn)法(DST),也可采...[繼續(xù)閱讀]
骶管阻滯是經(jīng)骶裂孔穿刺,注局麻藥于骶管以阻滯骶神經(jīng)。它也是硬膜外阻滯的一種方法,適用于直腸、肛門及會陰手術(shù),也用于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童的腹部和下肢手術(shù)。一、穿刺部位其定位方法是:一般取側(cè)臥位或俯臥位。側(cè)臥位時...[繼續(xù)閱讀]
在全身麻醉下,人為地以物理方法降低患者的體溫,稱低溫麻醉。麻醉中應(yīng)用低溫的主要目的是降低組織代謝,提高機(jī)體對缺氧的耐受能力。1950年,Biglow開始在臨床上將低溫麻醉應(yīng)用于心內(nèi)直視手術(shù),打開了外科手術(shù)的心臟禁區(qū)。接著低...[繼續(xù)閱讀]
對某些易出血或出血較多的特殊手術(shù),為了減少手術(shù)野出血,給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件,減少輸血量,節(jié)約血液,麻醉和術(shù)中應(yīng)用各種方法和藥物擴(kuò)張血管,有意識地降低患者血壓,并視具體情況控制降壓程度和持續(xù)時間,這一技術(shù)稱為控制性...[繼續(xù)閱讀]
一、麻醉特點(diǎn)及要求(1)麻醉要求高,口腔頜面部的手術(shù),多半屬于整形手術(shù),是一種精細(xì)操作,而手術(shù)目的還要恢復(fù)其功能,因此,麻醉要求較高。(2)麻醉管理與手術(shù)操作矛盾,由于手術(shù)部位位于上呼吸道入口及其附近,使呼吸管理與手術(shù)操作...[繼續(xù)閱讀]
一、麻醉特點(diǎn)及要求(1)要求麻醉鎮(zhèn)痛完全,眼科手術(shù)多屬精細(xì)操作,要求患者術(shù)中保持安靜不動。(2)眼肌松弛:盡量使眼輪匝肌及眼外肌松弛眼球固定,以利手術(shù)操作。(3)眼壓應(yīng)相對穩(wěn)定,避免發(fā)生眼-心、眼-胃反射。二、麻醉前準(zhǔn)備(一...[繼續(xù)閱讀]
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