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許多中樞神經(jīng)病變可導(dǎo)致壓迫性視神經(jīng)病變,特別是發(fā)生在眼眶、顱內(nèi)、副鼻竇等的多種腫瘤性疾病可導(dǎo)致壓迫性視神經(jīng)病變。大多數(shù)是腫瘤性質(zhì)的,但也有炎性和血管性疾病(表3-1)。表3-1 引起壓迫性視神經(jīng)病變的疾病續(xù)表視神經(jīng)乳頭...[繼續(xù)閱讀]
(一)視神經(jīng)腫瘤視神經(jīng)腫瘤主要是良性的視神經(jīng)鞘腦膜瘤和惡性的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤。1. 臨床特征(1)視神經(jīng)鞘腦膜瘤好發(fā)于中年女性,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤好發(fā)于兒童(成人少見(jiàn))。(2)腫瘤早期可有視力下降和視野障礙,也有視力改變不明顯的病例...[繼續(xù)閱讀]
1. 診斷要點(diǎn)(1)除外急性中毒,一般都是兩眼緩慢發(fā)病,眼科所見(jiàn)幾乎左右同等程度。(2)有過(guò)度的飲酒史和吸煙史。(3)飲食和生活習(xí)慣混亂。(4)因工作和興趣使用藥劑。(5)消化系統(tǒng)疾病。(6)既往手術(shù)史。2. 神經(jīng)科會(huì)診(1)會(huì)診要點(diǎn):臨床上...[繼續(xù)閱讀]
1. 概念:中毒性視神經(jīng)病變是由于各種藥劑的過(guò)量攝取而導(dǎo)致的,主要臨床表現(xiàn)有肝腎功能異常、糖尿病、貧血。過(guò)量攝取酒精、缺乏維生素(特別是B12)、鋅量低下等都可引起視功能下降。根據(jù)患者的背景因素,有些藥物在標(biāo)準(zhǔn)劑量?jī)?nèi)應(yīng)...[繼續(xù)閱讀]
1. 病因:除了維生素B1、B6、B12、葉酸缺乏可引起視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙之外,還有維生素B1(硫胺)缺乏引起的Wernicke 腦病、維生素A 缺乏引起的夜盲癥、角膜功能障礙等。臨床檢查需要測(cè)定血中維生素B1、B2、B6、B12、C、E、A、葉酸和鋅。2. 詢...[繼續(xù)閱讀]
(一)遺傳性視神經(jīng)病變主要有常染色體顯性遺傳視神經(jīng)病變和Leber 遺傳性視神經(jīng)病變。本病需要與遺傳性視神經(jīng)病變進(jìn)行鑒別診斷。某些顯性遺傳性視神經(jīng)病變,雖然兩眼幾乎同時(shí)緩慢地視力下降,但是在0.1 以下的情況很少,通常在0...[繼續(xù)閱讀]
有些視網(wǎng)膜疾病容易與視神經(jīng)疾病混淆,需要格外引起注意,特別是以下這些表現(xiàn)為視力、視野檢查異常,而常規(guī)眼底檢查正常的視網(wǎng)膜疾病:急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變(acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)、錐體細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良(con...[繼續(xù)閱讀]
(一)診斷要點(diǎn)(1)需要除外器質(zhì)性疾病(定義)。(2)了解非器質(zhì)性視功能障礙的特征,進(jìn)行必要檢查(表3-6)。根據(jù)自訴內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜∩岷徒M合。(3)對(duì)沒(méi)有檢查出器質(zhì)性病變的患者要特別注意。(4) 了解非器質(zhì)性疾病的部位,從神經(jīng)眼科的...[繼續(xù)閱讀]
(1)兒童較多(特別是中小學(xué)生較多,男生少于女生,雙眼性多于單眼性)。(2)過(guò)重的外傷、生活環(huán)境(家庭、學(xué)校、工作單位)的變化可能是發(fā)病的契機(jī),但也不是必需的。(3)兒童中矯正視力多為0.1～0.4。(4) 成人自覺(jué)視力下降而來(lái)醫(yī)院就診。...[繼續(xù)閱讀]
自覺(jué)單眼的視力下降,但是左右眼對(duì)光反射沒(méi)有差異。沒(méi)有可以用來(lái)證明視功能病變的器質(zhì)性變化,建議嘗試用Titmus 立體圖(Titmus fly test)這樣的雙眼檢查,非常有效。在單眼視覺(jué)中,立體視覺(jué)會(huì)有各種程度的降低。但是在非器質(zhì)性視功能...[繼續(xù)閱讀]
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