APP MRI 檢查的觀察結(jié)果具有很高的客觀性。作為炎癥所見的高信號在脂肪抑制造影T1增強像和STIR 圖像或脂肪抑制造影T2增強像中可以清晰地看到,特別是脂肪抑制造影T1增強像檢出率較高。抗AQP4 抗體陽性視神經(jīng)炎頭部MRI 表現(xiàn)如圖1-8 所示...[繼續(xù)閱讀]
神經(jīng)眼科診療
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MRI 檢查的觀察結(jié)果具有很高的客觀性。作為炎癥所見的高信號在脂肪抑制造影T1增強像和STIR 圖像或脂肪抑制造影T2增強像中可以清晰地看到,特別是脂肪抑制造影T1增強像檢出率較高。抗AQP4 抗體陽性視神經(jīng)炎頭部MRI 表現(xiàn)如圖1-8 所示...[繼續(xù)閱讀]
抗AQP4 抗體陽性視神經(jīng)炎患者,除了抗AQP4 抗體以外,約80% 某些自身抗體也為陽性。對于抗核抗體、抗SS-A 抗體、抗甲狀腺嘌呤抗體、抗甲狀腺過氧化物酶抗體等陽性的視神經(jīng)炎病例也應積極懷疑抗AQP4 抗體陽性視神經(jīng)炎。MOG 是一種髓...[繼續(xù)閱讀]
慢性再發(fā)性炎癥性視神經(jīng)病變(CRION) 是一種慢性、反復發(fā)作的單眼或者雙眼的重癥視神經(jīng)炎,其視力、視野的損傷與AQP4 視神經(jīng)炎類似,比典型性視神經(jīng)炎重,但是AQP4 檢查陰性。視乳頭腫脹明顯,但眼底熒光血管造影檢查未見明顯血管滲...[繼續(xù)閱讀]
1. 激素沖擊治療:雖然此法療效還未被明確認可,但是由于抗AQP4 抗體陽性視神經(jīng)炎的視力預后不良且復發(fā)率較高,因此在視力改善和復發(fā)預防方面亟須確立合適的治療方法。由于已經(jīng)明確慢性期NMO 病變在病理組織學上發(fā)生了壞死性變...[繼續(xù)閱讀]
1. 診斷要點(1)嚴重視力下降癥狀,一般為雙眼性(經(jīng)常由家長觀察到孩子的異常行為,亞洲地區(qū)80% 都是雙眼發(fā)病),常累及顱內(nèi)視神經(jīng),很少發(fā)展成多發(fā)性硬化(MS)。(2)50% 以上患兒可出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭腫脹、中心暗點或旁中心暗點。(3)有病毒...[繼續(xù)閱讀]
兒童視神經(jīng)炎的主要臨床特征為女孩多見、雙眼(年齡小) 或單眼(年齡較大)發(fā)病,視乳頭炎型較多見,早期視力下降嚴重,但治療反應良好,視功能可以完全恢復。伴有腦部癥狀的急性播散性腦脊髄炎(acute disseminated encephalo myelitis, ADEM)比...[繼續(xù)閱讀]
MRI 的檢查目的不是為了診斷視神經(jīng)炎,而是檢查是否有脫髓鞘疾病及明確病灶的部位、大小、類型等。根據(jù)這個結(jié)果可對脫髓鞘疾病進行分型,且不同分型預后也會不一樣。...[繼續(xù)閱讀]
80% 的兒童視神經(jīng)炎預后良好,而20%會殘留視功能障礙。如果頭部MRI 顯示沒有腦內(nèi)異常,一般不會發(fā)展成多發(fā)性硬化。根據(jù)最新的國際分類重新調(diào)查發(fā)現(xiàn),與成人的視神經(jīng)炎不同,初診時表現(xiàn)出MRI異常(視神經(jīng)以外的腦白質(zhì)的T2增強或者F...[繼續(xù)閱讀]
目前普遍認為自身免疫性抗體是導致自身免疫性視神經(jīng)炎的主要原因,是與多發(fā)性硬化等疾病導致的脫髓鞘性變化和抗AQP4 抗體陽性視神經(jīng)炎導致的壞死性變化機制不同的視神經(jīng)炎。其致病機制被認為是視神經(jīng)營養(yǎng)血管的炎癥,也包含...[繼續(xù)閱讀]
1. 診斷要點:診斷順序與一般的視神經(jīng)炎相同。(1)某種自身抗體為陽性,也可能有幾種抗體同時顯示陽性。(2) 在抗AQP4 抗體陽性視神經(jīng)病變中,大約有60% 的患者合并了其他的自身免疫性抗體陽性。所以在診斷自身免疫性視神經(jīng)炎時,有必...[繼續(xù)閱讀]