APP 手術(shù)切除胃癌,在今天已是外科醫(yī)師常用的一種治療方法。然而,今天治癌的胃切除方法并非一蹴而就,它是在往昔胃部手術(shù)的基礎(chǔ)上逐步演變而成的,它凝結(jié)著許多先驅(qū)者的心血。早在1612年就有Mathies為一位職業(yè)吞刀手從胃內(nèi)取出一把...[繼續(xù)閱讀]
胃癌外科治療
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手術(shù)切除胃癌,在今天已是外科醫(yī)師常用的一種治療方法。然而,今天治癌的胃切除方法并非一蹴而就,它是在往昔胃部手術(shù)的基礎(chǔ)上逐步演變而成的,它凝結(jié)著許多先驅(qū)者的心血。早在1612年就有Mathies為一位職業(yè)吞刀手從胃內(nèi)取出一把...[繼續(xù)閱讀]
早在17世紀(jì)初葉,Avicanna首先認(rèn)識(shí)并記載了胃癌的征象。18世紀(jì)初,Aussant、Charder、Laennee、Otto等對(duì)胃癌都作了極為詳細(xì)的描述。1839年Bayle出版了有關(guān)胃惡性病的專著,對(duì)胃癌的征象和分類詳加敘述,并強(qiáng)調(diào)早期診斷的重要性。1879年胃液分...[繼續(xù)閱讀]
胃內(nèi)鏡和胃腸吻(縫)合器的研制開發(fā),對(duì)胃外科水平的提高產(chǎn)生難以估量的影響。研制它的每一步進(jìn)展,凝聚著前人的智慧結(jié)晶。內(nèi)鏡由PhilippBozzini于1806年首創(chuàng)。1826年P(guān)ierreSegalas和1853年AntoninDesormeaux等對(duì)內(nèi)鏡導(dǎo)管和折射鏡片做了改進(jìn),光...[繼續(xù)閱讀]
胃是消化道中最膨大部分。成年人的胃容量1000～3000ml,其近端與食管,遠(yuǎn)端與十二指腸相接,并與后腹膜固定。但是,通常在食管下方2～3cm、十二指腸近側(cè)1～2cm處均有一定的活動(dòng)度。根據(jù)個(gè)人體形、年齡、性別、胃的容量、腹壁和胃肌...[繼續(xù)閱讀]
胃借助于由腹膜構(gòu)成的韌帶和周圍器官連接。諸韌帶包括:1.胃小彎與肝臟間的肝胃韌帶,為小網(wǎng)膜組成部分。2.賁門部及近賁門的胃體、胃底后壁與橫膈間的膈胃韌帶。此韌帶為一腹膜皺襞,內(nèi)部常有胃后動(dòng)、靜脈通過(guò)。在全胃切除、...[繼續(xù)閱讀]
胃的動(dòng)脈來(lái)自腹腔動(dòng)脈的分支,沿胃大、小彎的四支動(dòng)脈形成兩個(gè)動(dòng)脈弓。沿胃小彎走行的動(dòng)脈弓由胃左動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈組成;沿胃大彎走行的動(dòng)脈弓由胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈組成(圖2-3)。圖2-3胃的動(dòng)脈和靜脈胃左動(dòng)脈:是腹腔動(dòng)...[繼續(xù)閱讀]
(一)胃的淋巴引流胃壁淋巴管甚為豐富,這些淋巴管均發(fā)源于胃黏膜腺體周圍固有黏膜層。此處淋巴管為一盲突,稱“腺間圓錐”,向深部引流注入黏膜肌層內(nèi)交錯(cuò)的淋巴管網(wǎng)中,稱謂“黏膜下淋巴叢”。此淋巴管叢和胃黏膜下動(dòng)、靜脈...[繼續(xù)閱讀]
胃的支配神經(jīng)分迷走神經(jīng)(副交感神經(jīng))和交感神經(jīng)兩種,興奮性沖動(dòng)主要沿迷走神經(jīng)傳遞,促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng),增加胃液分泌;而抑制性沖動(dòng)主要沿交感神經(jīng)傳遞,抑制胃運(yùn)動(dòng),減少胃液分泌。迷走神經(jīng)系支配胃的副交感神經(jīng),穿過(guò)食管裂孔于食管...[繼續(xù)閱讀]
胃的惡性腫瘤約95%為腺癌,其中大約50%發(fā)生于胃幽門部,25%于胃體部,20%于胃底賁門部,3%～5%為彌漫性(全胃)癌。長(zhǎng)期以來(lái),胃潰瘍、非腺瘤性息肉曾被認(rèn)為是胃癌的癌前病變。許多研究表明,以往診斷胃潰瘍和胃息肉癌變的組織標(biāo)準(zhǔn)并不...[繼續(xù)閱讀]
未經(jīng)治療的胃癌病人,隨著癌瘤的增長(zhǎng)、播散及轉(zhuǎn)移終致死亡。這一事實(shí)說(shuō)明人體組織對(duì)癌瘤屏障的無(wú)能。其播散路線有組織間隙、鄰近漿膜腔、淋巴管和血管等。腫瘤可以在早期階段通過(guò)其中一種或多種路線浸潤(rùn)進(jìn)展,原位癌則例外...[繼續(xù)閱讀]