APP (一)保留幽門胃切除術(PylorusPreservingGastrectomy)遠側胃切除時,距幽門環(huán)1.5cm切斷,行殘胃消化道重建手術,以保存幽門功能,減少術后發(fā)生傾例綜合征,提高術后生存質量。適應證(1)距幽門環(huán)3.5cm以上的早期胃癌。(2)m癌廓清淋巴結,D1+No.7,除...[繼續(xù)閱讀]
胃癌外科治療
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(一)保留幽門胃切除術(PylorusPreservingGastrectomy)遠側胃切除時,距幽門環(huán)1.5cm切斷,行殘胃消化道重建手術,以保存幽門功能,減少術后發(fā)生傾例綜合征,提高術后生存質量。適應證(1)距幽門環(huán)3.5cm以上的早期胃癌。(2)m癌廓清淋巴結,D1+No.7,除...[繼續(xù)閱讀]
左上腹內臟全切除術(LUAE,LeftUpperAbdominalEvisceration)是指全胃合并脾臟、胰體尾、大網膜、橫結腸及其系膜等整個網膜囊切除,甚至包含肝臟的左外側葉切除。本術式于1980年梶谷氏為治療腹膜種植而開展的,主要用于胃上、中部胃癌,尤其...[繼續(xù)閱讀]
腹主動脈周圍(No.16)淋巴結以腎靜脈為界分為No.16a和No.16b,又以腹腔動脈和腸系膜下動脈為界再分為二,即No.16a1和No.16a2,No.16b1和No.16b2(見圖2-9-⑤)。同時根據(jù)腹主動脈和下腔靜脈的前后和側方,將No.16淋巴結分為7組(圖11-1)。圖2-9-①圖2-9...[繼續(xù)閱讀]
胃癌根治性切除術,并不意味癌瘤“根治”或“治愈”。所謂“根治”二字僅代表包括主病灶及其所屬淋巴結的整塊切除這一手術概念。對一定程度的進展期胃癌,盡管手術擴大,而對漿膜浸潤、腹膜種植以及血行轉移,仍然是無能為力...[繼續(xù)閱讀]
胃癌并發(fā)梗阻多見于賁門部和幽門部癌腫。賁門部癌發(fā)生阻塞癥狀而就診的病例不少,手術切除率低,預后差。賁門癌合并梗阻進行手術時,只有65%病變能切除,而這些病例中約75%病例屬Ⅲ期,少數(shù)甚則Ⅳ期,半數(shù)以上病例屬姑息切除;約有...[繼續(xù)閱讀]
胃癌出血即胃癌本身病灶的出血,不包括由胃癌直接侵及或轉移至胰腺、肝臟、膽道和腸道的病灶向消化道內出血。此外,在臨床上還必須注意與胃癌并存的疾病引起消化道出血,如食管靜脈曲張破裂、食管炎癥、憩室出血和胃十二指...[繼續(xù)閱讀]
胃癌穿孔(泛指胃癌急性穿孔)最早于1824年Laennec報告,是胃癌少見并發(fā)癥之一。最近由于胃X線檢查、纖維胃鏡檢查和內鏡激光治療開展,醫(yī)源性胃癌穿孔病例也增多,并見于散在報告。胃癌穿孔的發(fā)生率也因報告的醫(yī)院而異,第一線醫(yī)院...[繼續(xù)閱讀]
癌性疼痛治療的第一步是從發(fā)生疼痛的原發(fā)病灶治療開始,對有可能手術切除的應積極手術治療,然而在這個時期通常不感疼痛,這也是癌瘤早期發(fā)現(xiàn)難、生存率低的原因之一。癌瘤一旦到晚期,對原發(fā)病灶的治療多難奏效。此時癌性疼...[繼續(xù)閱讀]
據(jù)統(tǒng)計,由惡性腫瘤發(fā)生的腹水約占全部腹水病例的60%～70%。幾種主要腫瘤腹水發(fā)生率,胃癌40%～60%,肝癌10%～30%,胰腺癌10%,此外由遠處轉移癌所致的腹水,如肺癌、乳腺癌等亦不少見。表12-5腹水發(fā)生的原因1.門脈高壓a.彌漫性肝病:肝硬...[繼續(xù)閱讀]
(一)胃空腸吻合術胃空腸吻合始于1881年9月28日,由維也納Billroth氏診所的Antonwolfler醫(yī)生在Nicoladomi醫(yī)生的啟示下,為一位因幽門新生物的浸潤而不能行胃部分切除的病人,首次完成了結腸前胃腸吻合術;隨后于1883年Courvoisier和1885年Hacker氏分...[繼續(xù)閱讀]