APP 意識障礙(disorderofconsciousness)指意識清晰度下降和意識范圍的改變。它是腦功能抑制所致。長期以來,許多臨床醫(yī)生對意識障礙的診斷和治療感到十分困惑,其根本原因在于沒有一個直接的手段可以測量意識。有關(guān)意識狀態(tài)的評估則更...[繼續(xù)閱讀]
意識障礙
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意識障礙(disorderofconsciousness)指意識清晰度下降和意識范圍的改變。它是腦功能抑制所致。長期以來,許多臨床醫(yī)生對意識障礙的診斷和治療感到十分困惑,其根本原因在于沒有一個直接的手段可以測量意識。有關(guān)意識狀態(tài)的評估則更...[繼續(xù)閱讀]
意識存在的前提條件是維持正常的覺醒狀態(tài),并對周圍環(huán)境做出適當(dāng)反應(yīng)。而覺醒狀態(tài)的維持在于由各種感覺傳導(dǎo)路側(cè)支傳入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的沖動,通過丘腦中繼使大腦皮質(zhì)產(chǎn)生廣泛興奮。與意識相關(guān)的,從腦干感覺傳導(dǎo)路至大腦皮質(zhì)...[繼續(xù)閱讀]
意識的研究常常以覺醒為前提條件。因此在研究意識問題時,往往從覺醒這一最基本的要素入手。腦干的重要功能之一是就是維持人的意識清醒狀態(tài)和覺醒睡眠的節(jié)律交替。各種軀體、內(nèi)臟的感覺傳入均經(jīng)脊髓網(wǎng)狀纖維傳入腦干網(wǎng)狀...[繼續(xù)閱讀]
意識障礙包括意識水平的下降(覺醒水平障礙)和意識內(nèi)容變化兩類?！伴_關(guān)”系統(tǒng)內(nèi)不同部位或不同程度損害可導(dǎo)致不同程度覺醒水平的障礙,意識內(nèi)容變化則與大腦皮質(zhì)有關(guān)。造成意識障礙的原因大致有三類。1.幕上結(jié)構(gòu)損害主要由...[繼續(xù)閱讀]
1974年英國學(xué)者Glasgow首先創(chuàng)用了Glasow昏迷程度評定表法,開始僅用于神經(jīng)外科、顱腦外科及顱內(nèi)占位性病變所致昏迷患者的觀察,以后亦應(yīng)用于內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科等有關(guān)疾病,如心搏驟停、呼吸衰竭、肝昏迷、尿毒癥、各種腦缺氧...[繼續(xù)閱讀]
表1-1經(jīng)世界各國學(xué)者的臨床應(yīng)用后認(rèn)為有一定的臨床價值,1978年修訂后又增加了瞳孔對光反射、腦干反射、抽搐及自主呼吸狀態(tài)4項,總共7項指標(biāo)35級,記分為35分。見表1-2。表1-2Glasgow-Pittsburgh昏迷量表1.睜眼動作 (1)自動睜眼(2)語言呼...[繼續(xù)閱讀]
1974年日本太田首先采用了三類三級九度昏迷程度評定表法,對各種不同程度的意識障礙和昏迷進(jìn)行評定。此法是根據(jù)患者有無覺醒障礙進(jìn)行分類的,已在日本廣泛試用,主要用于顱腦外傷,顱內(nèi)占位性病變即腦血管病所致的急性意識障礙...[繼續(xù)閱讀]
適用于早期意識障礙評定的量表主要有GCS、GlasgowLeigescale(GLS)、Reactionlevelscale(RLS)、Innsbruckcomascale(ICS)、Fulloutlineofunresponsiveness(FOUR),其他的還有Edinburgh昏迷量表、神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測驗(NCSE)、Maryland昏迷量表、Bouzarth昏迷量表等不常使...[繼續(xù)閱讀]
嚴(yán)重腦損傷患者度過急性階段進(jìn)入病情穩(wěn)定的恢復(fù)階段后,多數(shù)患者進(jìn)入VS。此時對病情評估相對于急性期而言,要求比較全面,并且盡量能夠反應(yīng)預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。適用于此階段的評定量表主要有CRS修改版(CRS2R)、WHIM、SMART、DOCS、WNSSP、C...[繼續(xù)閱讀]
用于意識障礙患者結(jié)局評定的量表主要有哥拉斯高結(jié)局量表(Glasgowoutcomescale,GOS)、BarthelIndex(BI)、Functionalindependencemeasure(FIM)、Disabilityratinngscale(DRS)等。見表1-6。表1-6意識障礙結(jié)局量表名稱作者時間項目特點GOSJennett/Bond(蘇格蘭Glasgow大學(xué)...[繼續(xù)閱讀]