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神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見于腦血管病變、感染、外傷、占位、脫髓鞘病變等。非神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見于高血壓、肝臟、腎臟疾病以及代謝性紊亂等。(一)神經(jīng)系統(tǒng)疾病1.腦血管疾病(1)腦出血(intracerebralhemorrhage,ICH):大部分腦出血是高血壓引起...[繼續(xù)閱讀]
正常成人的腦重量約為1500g,占體重的2%～2.5%,而它對(duì)血液的需求占全身血流量的15%,腦部的耗氧量占全身耗氧量的20%。正常人每100g腦組織血流量為40～50ml/min,各種原因使腦血流量突然降至30ml/min以下時(shí),則可發(fā)生意識(shí)喪失、暈厥。大腦的...[繼續(xù)閱讀]
暈厥是一種臨床綜合征,臨床表現(xiàn)及程度與其病因、發(fā)作時(shí)背景有關(guān),通常發(fā)作突然,持續(xù)時(shí)間短暫。暈厥發(fā)作可以分為3個(gè)階段。第一階段(暈厥前期):自主神經(jīng)紊亂癥狀明顯,表現(xiàn)為頭暈、惡心、視物模糊、耳鳴、面色蒼白、心慌、出汗...[繼續(xù)閱讀]
(一)神經(jīng)源性血管減壓反應(yīng)1.由壓力感受器傳入延髓的外部信號(hào)誘發(fā)(1)血管減壓性(血管迷走性);(2)神經(jīng)心源性;(3)頸動(dòng)脈竇過敏性;(4)迷走舌咽性。2.伴靜脈回心血量減少(1)排尿性;(2)咳嗽性;(3)Valsalva試驗(yàn)、緊張、屏氣、舉重;(4)進(jìn)食后。...[繼續(xù)閱讀]
臨床上暈厥須與癲癇發(fā)作、猝倒發(fā)作、癔癥性暈厥、低血糖和發(fā)作性睡病相鑒別。(一)癲癇發(fā)作癲癇的意識(shí)喪失發(fā)作在瞬間發(fā)生,腦電圖檢查可見雙側(cè)皮質(zhì)和丘腦同步發(fā)作性電活動(dòng)。癲癇與暈厥在某些方面存在一定的區(qū)別(表1-2-1、1...[繼續(xù)閱讀]
暈厥可發(fā)生于任何年齡,但以成年人多見,非心源性暈厥患者的發(fā)病年齡略低于心源性暈厥患者。兒童出現(xiàn)暈厥較少見。暈厥是常見的癥狀,具有潛在的危險(xiǎn)性,有時(shí)診斷很困難?；颊呖赡芤虼俗隽舜罅康臋z查,但多數(shù)關(guān)于暈厥的輔助檢查...[繼續(xù)閱讀]
詳見圖1-2-2。圖1-2-2暈厥診斷的程序OHD:指器質(zhì)性心臟病使用本程序應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)仔細(xì)詢問病史。前期可有頭昏、多汗、腹部不適感、惡心、面色蒼白、視物不清等癥狀。惡心、嘔吐及出汗多異常提示為暈厥而非癲癇發(fā)作。發(fā)作...[繼續(xù)閱讀]
根據(jù)臨床特點(diǎn),用排除法進(jìn)行病因診斷,首先考慮常見病、多發(fā)病,其次考慮少見病(見本章第三節(jié))。常見暈厥的原因見表1-2-3。表1-2-3暈厥的臨床類型及特點(diǎn)暈厥類型或原因特點(diǎn)嚴(yán)重性暈厥的發(fā)病率(%)反射調(diào)節(jié) 血管迷走性環(huán)境(咳...[繼續(xù)閱讀]
源自內(nèi)臟的刺激和心理刺激等可以引起血管交感神經(jīng)張力下降或喪失,迷走神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)。這些刺激傳導(dǎo)到延髓孤束核后,再與交感神經(jīng)傳出的正常壓力感受器信號(hào)進(jìn)行整合,來維持血管的張力。這一過程中的異常可以引起患者出現(xiàn)腦...[繼續(xù)閱讀]
(一)發(fā)病機(jī)制正常人在長期臥位改為立位或立位時(shí)間過長時(shí),由于重力的轉(zhuǎn)移,血液從胸腔流向膈肌下方的容量性靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移了0.5～1L的胸腔血流量,且大部分發(fā)生于最初的10秒。另外,隨著站立時(shí)間的延長,毛細(xì)血管通透性增加使不含蛋...[繼續(xù)閱讀]
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