海量資源，盡在掌握
患者43歲,女性,主訴“反復(fù)腰痛3年,加重1個(gè)月”。勞累后疼痛出現(xiàn),休息后可緩解,無(wú)夜間疼痛,無(wú)間歇性跛行;近1個(gè)月腰痛加重,偶伴有左小腿后側(cè)放射痛,無(wú)麻木。體格檢查無(wú)陽(yáng)性體征。診斷為“L4～L5、L5～S1椎間盤(pán)源性腰痛”,入院行...[繼續(xù)閱讀]
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是1984年由法國(guó)介入放射學(xué)家Deramond和Galibert最先提出的一種脊柱微創(chuàng)手術(shù),其本意是用于治療頸椎侵襲性血管瘤,他們根據(jù)關(guān)節(jié)置換手術(shù)中填塞骨水泥的經(jīng)驗(yàn),首先采用了經(jīng)皮穿刺椎體后注射骨水泥治療1例C2椎體侵襲性海...[繼續(xù)閱讀]
盡管十幾年來(lái)經(jīng)皮椎體成形術(shù)取得了比較滿意的結(jié)果,但PVP仍存在一些不足,包括由于直接注入骨水泥不能將骨折塌陷的終板復(fù)位,因而不能有效恢復(fù)椎體高度及改善后凸畸形,而殘留的后凸畸形將影響脊柱功能及遺留疼痛;而且向無(wú)空間...[繼續(xù)閱讀]
(一)PVP適應(yīng)證主要應(yīng)用于各種良、惡性病變引起的椎體壓縮性骨折,包括:(1)新近發(fā)生的椎體骨質(zhì)疏松癥壓縮性骨折。病例:女,83歲,腰背部疼痛、不能坐立5天。無(wú)外傷史。有多年高血壓、糖尿病史,3年前行“右人工股骨頭置換術(shù)”,1年前...[繼續(xù)閱讀]
(一)適應(yīng)證與PVP基本相似:(1)椎體壓縮性骨折,尤其是骨質(zhì)疏松引起的胸腰椎骨折。(2)椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤(溶骨性破壞)。(3)引起疼痛癥狀的椎體血管瘤、多發(fā)性骨髓瘤。(4)Kummell病。(二)禁忌證與PVP基本相似:1.絕對(duì)禁忌證(1)有神經(jīng)壓迫癥狀...[繼續(xù)閱讀]
老年性腰背痛有多種原因,約80%與椎體壓縮性骨折有關(guān),其主要臨床癥狀包括疼痛、活動(dòng)受限與喪失生活自主能力。疼痛多位于骨折椎部位,有時(shí)疼痛可牽涉或放射到周?chē)|干,骨質(zhì)疏松壓縮性骨折引起的疼痛通常數(shù)周后自行緩解甚至消...[繼續(xù)閱讀]
完善術(shù)前常規(guī)檢查(如三大常規(guī)、凝血四項(xiàng)、生化全套、乙肝病毒標(biāo)志物、HIV抗體、梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)、胸片、心電圖等)以了解患者的一般健康狀況,評(píng)估是否能耐受手術(shù)。不論是骨質(zhì)疏松還是轉(zhuǎn)移瘤造成的椎體壓縮性骨折,患者多年齡...[繼續(xù)閱讀]
(一)體位與定位胸腰椎病變患者俯臥于可透視的手術(shù)床,避免腹部受壓,輕度屈髖屈膝,盡可能讓患者無(wú)不適感并腰部松弛,對(duì)于不能耐受俯臥位者采用側(cè)臥位。體外用克氏針定位目標(biāo)椎弓根,在標(biāo)準(zhǔn)正位透視下,如選擇左側(cè)穿刺則穿刺點(diǎn)位...[繼續(xù)閱讀]
術(shù)后需詢問(wèn)患者有無(wú)局部脹痛、下肢麻痛等特殊不適,觀察其生命體征變化,給予心電監(jiān)護(hù)6h,經(jīng)臥床休息后一般第2天可根據(jù)疼痛改善情況配戴頸圍或腰圍下床活動(dòng),通過(guò)椎體X線片了解骨水泥分布及是否有骨水泥外漏,術(shù)后預(yù)防性使用抗...[繼續(xù)閱讀]
病例1:女,74歲,主訴“背部疼痛2周余”,無(wú)外傷史,無(wú)法行走,臥床翻身困難。體格檢查:胸椎后凸畸形明顯,T6棘突壓痛、叩擊痛(+)。診斷:T6椎體壓縮性骨折,骨質(zhì)疏松癥,局麻下行“T6椎體成形術(shù)”,術(shù)前VAS評(píng)分8.5分,術(shù)后1.5分(圖4-3-6)。病例...[繼續(xù)閱讀]
APP