APP (一)皮膚和淺筋膜皮膚較薄,有較大的延展性和移動(dòng)性。淺筋膜為含有脂肪的一層疏松結(jié)締組織,在頸前外側(cè)部的淺筋膜內(nèi)含有頸闊肌。該肌起于胸大肌上部和三角肌表面的筋膜,向上行附于下頜下緣或延至面部,與口角的肌肉纖維交織...[繼續(xù)閱讀]
微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)
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(一)皮膚和淺筋膜皮膚較薄,有較大的延展性和移動(dòng)性。淺筋膜為含有脂肪的一層疏松結(jié)締組織,在頸前外側(cè)部的淺筋膜內(nèi)含有頸闊肌。該肌起于胸大肌上部和三角肌表面的筋膜,向上行附于下頜下緣或延至面部,與口角的肌肉纖維交織...[繼續(xù)閱讀]
(一)頸后部淺層結(jié)構(gòu)頸后部由淺入深有皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌層、血管神經(jīng)等軟組織和脊柱、椎管及其內(nèi)容物等結(jié)構(gòu)。深筋膜分為淺、深層,包裹斜方肌,屬封套筋膜之一部分。淺層覆蓋在斜方肌表面,深層位于斜方肌深面,包裹夾...[繼續(xù)閱讀]
根據(jù)病變部位和手術(shù)目的,頸椎手術(shù)入路可分為前方入路、后方入路和側(cè)方入路。(一)經(jīng)口咽入路解剖學(xué)要點(diǎn)主要適用于腦干及上部頸髓腹側(cè)受壓的疾患和難復(fù)性寰、樞椎脫位;寰、樞椎前路固定融合;病灶局限于C1～C3椎體,距中線不超...[繼續(xù)閱讀]
頸椎椎板切除減壓術(shù)、椎管成形術(shù)及多種頸椎融合內(nèi)固定術(shù)均采用后入路手術(shù)。骨性標(biāo)志可幫助正確判斷手術(shù)節(jié)段及手術(shù)切口的選擇,枕部后方可觸及的骨性突起有枕外隆凸、樞椎和C7棘突。頸椎后方覆蓋肌層較厚,采用后正中縱形切...[繼續(xù)閱讀]
(一)頸椎側(cè)方經(jīng)頸動(dòng)脈鞘后外側(cè)入路解剖要點(diǎn)適用于頸椎的橫突病變或頸神經(jīng)根病變,自前路顯露困難,頸側(cè)方入路可以很清楚地顯露頸神經(jīng)根及橫突前后結(jié)節(jié),其優(yōu)點(diǎn)是無需顯露氣管與食管,麻醉易管理。1.切口與解剖層次選擇縱向切口...[繼續(xù)閱讀]
(一)皮膚和筋膜胸前區(qū)皮膚較薄,其中兩側(cè)、胸骨前皮膚最薄。淺筋膜在胸骨前面較薄,而前外側(cè)部較厚。淺筋膜層內(nèi)含有淺血管、淋巴管、皮神經(jīng)和乳腺。鎖骨上神經(jīng)越鎖骨分布于胸上部皮膚,第2～7肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支與前皮支分別...[繼續(xù)閱讀]
(一)劈開胸骨入路解剖要點(diǎn)劈開胸骨入路向上可以和頸部切口連接起來,所以顯露范圍較廣,自C4～T4椎體均可顯露。1.手術(shù)切口與解剖層次沿左胸鎖乳突肌前緣至胸骨中線垂直向下至劍突,切開頸闊肌和頸淺筋膜,在頸動(dòng)脈鞘和氣管、食...[繼續(xù)閱讀]
(一)皮膚和淺筋膜腰背部皮膚較厚,淺筋膜致密而厚,含有較多脂肪,有許多結(jié)締組織纖維束與深筋膜相連。神經(jīng)支配來自腰神經(jīng)后支的分支,各支在棘突兩側(cè)淺出,上部分支幾乎呈水平位向外側(cè)行,下部分支斜向外下,分布至腰區(qū)皮膚。動(dòng)...[繼續(xù)閱讀]
(一)后方入路解剖要點(diǎn)選擇后方入路的部位非常重要,對(duì)于上腰椎來說,可以第12肋骨末端高度作為定位標(biāo)志。術(shù)前拍攝包括雙側(cè)第12肋末端的正、側(cè)位片,以正位片第12肋骨末端水平所對(duì)應(yīng)的腰椎棘突作為定位參考。對(duì)于下腰椎,可通過...[繼續(xù)閱讀]
(一)周圍肌肉骶尾部周圍肌肉分三層:淺層有臀大肌;中層有臀中肌、梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、股方肌、閉孔外肌;深層有臀小肌、閉孔外肌。1.臀大肌起止面廣泛,自上而下起于髂骨臀后線以后的髂骨臀面,并以短腱起自髂...[繼續(xù)閱讀]