APP 脊柱不穩(wěn)定是一類臨床上常見而嚴(yán)重的脊柱疾病,臨床上將脊柱不穩(wěn)定定義為脊柱缺乏在生理負(fù)荷下維持椎體之間正常關(guān)系,使之不能產(chǎn)生即刻或繼發(fā)性對脊髓或神經(jīng)根的損傷,亦不出現(xiàn)致殘性畸形和嚴(yán)重疼痛的能力。定義中致殘性畸...[繼續(xù)閱讀]
脊柱外科學(xué)
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脊柱不穩(wěn)定是一類臨床上常見而嚴(yán)重的脊柱疾病,臨床上將脊柱不穩(wěn)定定義為脊柱缺乏在生理負(fù)荷下維持椎體之間正常關(guān)系,使之不能產(chǎn)生即刻或繼發(fā)性對脊髓或神經(jīng)根的損傷,亦不出現(xiàn)致殘性畸形和嚴(yán)重疼痛的能力。定義中致殘性畸...[繼續(xù)閱讀]
寰樞椎臨床穩(wěn)定是與枕頸部功能解剖密不可分的,寰樞椎結(jié)構(gòu)復(fù)雜,具有不同于其他頸椎的解剖學(xué)特征,寰椎是頸椎中活動度最大,同時(shí)又是最不穩(wěn)定的頸椎。頸椎50%的旋轉(zhuǎn)活動由寰樞椎完成,但其幾乎沒有側(cè)屈活動,僅有10%左右的前后活...[繼續(xù)閱讀]
(一)寰樞椎損傷機(jī)制寰樞椎間韌帶結(jié)構(gòu)對維持該段的正常生理功能極為重要。寰樞椎間的前穩(wěn)定性主要依靠橫韌帶來維持,而橫韌帶的這種特殊功能又被翼狀韌帶和其他輔助韌帶加強(qiáng)。寰樞椎向后的穩(wěn)定性是由寰椎前弓及齒狀突相互...[繼續(xù)閱讀]
寰樞椎不穩(wěn)定分為寰樞部旋轉(zhuǎn)或水平不穩(wěn)定,主要有寰樞椎異常前后移位和旋轉(zhuǎn)移位。寰樞椎水平位不穩(wěn)定和脫位,主要為前脫位,后脫位臨床極其少見,其主要見于齒狀突骨折、先天性齒狀突缺如、寰椎前弓缺如,或者腫瘤或感染引起的...[繼續(xù)閱讀]
缺乏明確的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床比較認(rèn)可的要結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征及影像學(xué)表現(xiàn)綜合判斷。臨床上寰樞椎不穩(wěn)定和半脫位患者張口位可以顯示齒狀突骨折、畸形、齒狀突距兩側(cè)側(cè)塊間距不等等,兒童寰樞椎不穩(wěn)定或半脫位患者主要表...[繼續(xù)閱讀]
(一)X線表現(xiàn)Steel(1968)將寰椎矢狀內(nèi)徑(約3cm)分為三等份,其中齒狀突、脊髓各占1/3,余下的1/3為脊髓安全的儲備空間。頸椎側(cè)位片同樣可以顯示寰樞椎儲備空間間隙的變化(SAC,齒狀突后緣與寰椎后弓前緣之間的距離)。Greenbetg(1968)認(rèn)為在...[繼續(xù)閱讀]
早期、準(zhǔn)確的診斷及恰當(dāng)?shù)闹委熛喈?dāng)必要,否則易發(fā)生頸椎不穩(wěn)甚至頸髓受壓。癥狀輕微時(shí)建議給予止痛藥及泡沫軟頸托固定,固定僅需持續(xù)到癥狀緩解即可?？山o予枕頸吊帶牽引,牽引前不予以手法矯正,必要時(shí)口服肌松劑及鎮(zhèn)痛藥如...[繼續(xù)閱讀]
(一)針刺治療多采用針刺結(jié)合理療、牽引或定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位等手法進(jìn)行治療,療效滿意。廖善軍以針刺為主結(jié)合分筋手法及定點(diǎn)復(fù)位手法對寰樞關(guān)節(jié)半脫位進(jìn)行了治療,有效率為98.4%。(二)手法治療手法是指使用徒手進(jìn)行疾病治療的方法...[繼續(xù)閱讀]
西醫(yī)治療方案:因寰樞關(guān)節(jié)半脫位主要表現(xiàn)為頸性眩暈,常規(guī)治療為改善腦部供血和頸椎牽引。西比靈即鹽酸氟桂利嗪,為選擇性鈣拮抗劑,對腦血管有選擇性擴(kuò)張作用,能預(yù)防由缺血缺氧引起的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多所致的損害,能消除腦血...[繼續(xù)閱讀]
寰樞椎結(jié)構(gòu)特殊,寰樞關(guān)節(jié)活動幅度大而關(guān)節(jié)囊松弛,樞椎上關(guān)節(jié)面近于水平,寰樞關(guān)節(jié)吻合面較淺,起動力作用的肌肉又大多附著于樞椎。以上的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),構(gòu)成了寰樞關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位的基礎(chǔ)。在外傷、勞損、退變、炎癥等因素作用下...[繼續(xù)閱讀]