APP (一)先天發(fā)育性頸椎椎管狹窄頸椎在胚胎發(fā)生和發(fā)育過程中,由于某種因素造成椎弓發(fā)育異常,導(dǎo)致椎管矢狀徑小于正常的長度。在幼年時無癥狀,但在發(fā)育過程中,當(dāng)椎管與其內(nèi)容物逐漸不相適應(yīng)時,則出現(xiàn)狹窄癥狀。(二)繼發(fā)性頸椎椎...[繼續(xù)閱讀]
脊柱外科學(xué)
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(一)先天發(fā)育性頸椎椎管狹窄頸椎在胚胎發(fā)生和發(fā)育過程中,由于某種因素造成椎弓發(fā)育異常,導(dǎo)致椎管矢狀徑小于正常的長度。在幼年時無癥狀,但在發(fā)育過程中,當(dāng)椎管與其內(nèi)容物逐漸不相適應(yīng)時,則出現(xiàn)狹窄癥狀。(二)繼發(fā)性頸椎椎...[繼續(xù)閱讀]
由于發(fā)育性、退變性或其他原因所致的頸椎椎管狹窄癥,均可引起脊髓血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致脊髓壓迫。因此,引起頸椎椎管狹窄癥的病理改變也是多方面的。1.椎弓根變短,引起椎管矢狀徑變小。在年幼時脊髓在其中尚能適應(yīng),但成年后...[繼續(xù)閱讀]
(一)癥狀頸椎椎管狹窄癥多見于中老年人。好發(fā)部位為下頸椎,其中頸4～6水平最為多見。發(fā)病較緩慢,大多數(shù)患者始發(fā)癥狀為四肢麻木、無力、發(fā)涼、僵硬不靈活、腳落地似踩棉感。四肢可同時發(fā)病,也可一側(cè)肢體先出現(xiàn)癥狀,然后累及...[繼續(xù)閱讀]
(一)X線攝片檢查在X線平片上分別測量椎體和椎管的矢狀徑,對判斷是否存在椎管狹窄具有重要價值。常規(guī)X片側(cè)位上可清晰地顯示頸椎管矢狀徑,凡在標(biāo)準(zhǔn)投照距離攝出之平片椎管之矢狀徑小于12mm者即具有診斷價值。12～14mm者具有診斷...[繼續(xù)閱讀]
(一)一般特點(diǎn)患者多為中老年以上,無明顯誘因,逐漸出現(xiàn)四肢麻木、無力、行走不穩(wěn)等脊髓受壓癥狀,呈慢性進(jìn)行性加重。(二)檢查查體見患者呈痙攣步態(tài),行走緩慢,四肢及軀干感覺減退或消失,肌力減退,肌張力增加,四肢腱反射亢進(jìn),...[繼續(xù)閱讀]
(一)脊髓型頸椎病頸椎間盤退變或骨贅引起的脊髓壓迫癥狀,好發(fā)于40～60歲中老年人,常為多節(jié)段性病變,以侵犯錐體束為主,表現(xiàn)為手足無力、下肢發(fā)緊、行走不穩(wěn)、手握力差,持物易墜落,有時感四肢麻木、腳落地似踩棉感。重癥者行...[繼續(xù)閱讀]
本病以手術(shù)療法為主,除非是在癥狀較輕的早期,否則難以改變本病的病理解剖基礎(chǔ)。(一)頸后路手術(shù)我國于20世紀(jì)80年代引進(jìn)由日本學(xué)者Itoh提倡的頸后路單開門頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)。此種術(shù)式手術(shù)適應(yīng)證選擇適當(dāng),可取得良好的治療效果...[繼續(xù)閱讀]
此為傳統(tǒng)之術(shù)式,可直接解除椎管后壁壓迫,并使脊髓后移而間接緩解前方壓迫。但由于術(shù)后瘢痕形成和收縮而影響療效,遠(yuǎn)期常出現(xiàn)癥狀加重或成角畸形,故在選擇時應(yīng)注意。(一)適應(yīng)證主要用于發(fā)育性頸椎椎管狹窄癥,尤其在臨床上已...[繼續(xù)閱讀]
此種手術(shù)是在前者基礎(chǔ)上,向兩側(cè)擴(kuò)大減壓范圍達(dá)兩側(cè)小關(guān)節(jié)的一部分或大部分。推薦此種手術(shù)的學(xué)者認(rèn)為,單純性椎板切除減壓術(shù),包括將雙側(cè)齒狀韌帶切斷,難以對來自椎管前方壓迫的頸椎病取得滿意的療效,主要是由于雙側(cè)小關(guān)節(jié)后...[繼續(xù)閱讀]
此為近20年來開展較多的術(shù)式,由平林(1977)和中野(1978)等人最早報(bào)道。其術(shù)式是通過將椎板一側(cè)全切斷,另側(cè)僅外板切斷,造成骨折及位移而擴(kuò)大椎管矢狀徑,從而獲得減壓目的。之后又不斷有新的術(shù)式出現(xiàn)?，F(xiàn)將臨床上較為常用的、有...[繼續(xù)閱讀]