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開(kāi)放性關(guān)節(jié)傷的處理原則是清創(chuàng)、關(guān)節(jié)制動(dòng)和抗感染。若能在6-8h內(nèi)進(jìn)行徹底清創(chuàng)和合理使用抗生素,由于韌帶、骨膜和關(guān)節(jié)軟骨較肌肉抵抗力強(qiáng),因此創(chuàng)口多能一期愈合,早期雖然給予適當(dāng)制動(dòng),但不影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。關(guān)節(jié)傷最易發(fā)...[繼續(xù)閱讀]
開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷雖經(jīng)早期處理但仍會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥,有些并發(fā)癥需晚期處理。1.關(guān)節(jié)感染是嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷,特別是創(chuàng)口污染明顯的并發(fā)癥。感染是慢性的,反復(fù)發(fā)作,處理辦法不多。目前持續(xù)灌洗療法是一種有效的辦法。灌洗液中應(yīng)加...[繼續(xù)閱讀]
(一)評(píng)估疾病嚴(yán)重程度結(jié)合病史和體格檢查,通過(guò)對(duì)重癥患者進(jìn)行系統(tǒng)的生理功能監(jiān)測(cè),能夠較為準(zhǔn)確的評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo),動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度的變化,可對(duì)重癥患者預(yù)后進(jìn)行評(píng)估,預(yù)測(cè)病情變化和發(fā)展趨勢(shì)。(二...[繼續(xù)閱讀]
(一)發(fā)現(xiàn)重癥患者在普通疾病的醫(yī)學(xué)診治模式中,要求按一定的順序來(lái)進(jìn)行,包括采集完整的病史、詳細(xì)的查體、輔助檢查、診斷,然后才是治療。需要充裕的時(shí)間,可能是幾天、幾周甚至幾個(gè)月,只有當(dāng)診斷明確以后才能開(kāi)始治療。重癥...[繼續(xù)閱讀]
心電監(jiān)測(cè)是重癥監(jiān)測(cè)的基本內(nèi)容之一,通過(guò)監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電活動(dòng),臨床醫(yī)師可以從中獲得患者心電活動(dòng)的變化情況,以及早采取相應(yīng)的措施,處理可能發(fā)生危及患者生命的惡性事件。(一)準(zhǔn)備物品監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)測(cè)電纜線,電極片...[繼續(xù)閱讀]
動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)主要有無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)和有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。無(wú)創(chuàng)血壓是常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,原則上對(duì)所有重癥患者均應(yīng)監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓,根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。對(duì)于重癥患者或血流動(dòng)力學(xué)明顯不穩(wěn)定的患者,應(yīng)改為有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。(一)操作過(guò)程重癥患...[繼續(xù)閱讀]
動(dòng)脈穿刺途徑常用橈動(dòng)脈,也可選用肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈及腋動(dòng)脈。(一)橈動(dòng)脈穿刺插管法1.掌弓側(cè)支循環(huán)估計(jì)腕部橈動(dòng)脈位于橈側(cè)屈肌腱和橈骨下端之間的縱溝內(nèi)。橈動(dòng)脈構(gòu)成掌深弓,尺動(dòng)脈構(gòu)成掌淺弓。兩弓之間存在側(cè)支循...[繼續(xù)閱讀]
血氧飽和度的監(jiān)測(cè)手段通常分為電化學(xué)法和光學(xué)法兩類。常用的脈搏血氧飽和度(SpO2)是利用光學(xué)法監(jiān)測(cè),與動(dòng)脈血氧分壓相關(guān)性很好,同時(shí)明顯減少了采血次數(shù),且具有快速、動(dòng)態(tài)、能連續(xù)監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)。(一)操作步驟1.打開(kāi)心電監(jiān)護(hù)儀。...[繼續(xù)閱讀]
正常情況下,體溫在一個(gè)相對(duì)恒定的水平(36.5±0.7℃),體溫變化過(guò)大可導(dǎo)致代謝功能紊亂。正常成人隨測(cè)量部位不同體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果略有不同,晝夜間可有輕微波動(dòng),清晨稍低,起床后逐漸升高,下午或傍晚為一天內(nèi)最高體溫,但波動(dòng)范圍一般...[繼續(xù)閱讀]
經(jīng)皮穿刺中心靜脈,主要經(jīng)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈,將導(dǎo)管插入到上腔靜脈。也可經(jīng)股靜脈或肘靜脈,用較長(zhǎng)導(dǎo)管插入到上或下腔靜脈。目前在心臟和重危患者中應(yīng)用較多,一般較為安全,但如果操作者技術(shù)不熟練,也可能發(fā)生氣胸和出血...[繼續(xù)閱讀]
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