APP 1.全身狀況人體作為一個(gè)整體,不能只注意檢查局部而忽略了整體及全身情況。尤其是多發(fā)創(chuàng)傷患者往往骨折、脫位、傷口出血表現(xiàn)得明顯急迫。如果只注意局部骨折、脫位情況,而忽略了內(nèi)出血,胸、腹、顱內(nèi)等情況,就會(huì)造成漏診。...[繼續(xù)閱讀]
骨科臨床
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1.全身狀況人體作為一個(gè)整體,不能只注意檢查局部而忽略了整體及全身情況。尤其是多發(fā)創(chuàng)傷患者往往骨折、脫位、傷口出血表現(xiàn)得明顯急迫。如果只注意局部骨折、脫位情況,而忽略了內(nèi)出血,胸、腹、顱內(nèi)等情況,就會(huì)造成漏診。...[繼續(xù)閱讀]
(一)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)物理學(xué)檢查基本內(nèi)容應(yīng)包括望、觸、叩、聽(tīng)、嗅、動(dòng)、量等幾個(gè)方面。望診是檢查者利用視覺(jué)來(lái)觀察被檢查者全部或局部的狀態(tài)的診斷方法。觸診是檢查者利用觸覺(jué)來(lái)感知被檢查者某個(gè)部位是否有異常及異常狀態(tài)情況的...[繼續(xù)閱讀]
臂叢神經(jīng)根主要由C5～T1脊神經(jīng)的前支組成,偶有C4或T2神經(jīng)根參與組成,位于頸部斜角肌中。C5和C6組成上干,C7形成中干,C8和T1組成下干。這些主干位于頸前三角區(qū)。上肢的神經(jīng)節(jié)前交感神經(jīng)纖維起自T2～T6,在交感神經(jīng)干中上行,經(jīng)過(guò)頸胸...[繼續(xù)閱讀]
束的大部分位于腋窩部,和腋動(dòng)脈的關(guān)系緊密。腋動(dòng)脈的起始部在第一肋骨的外側(cè),止于大圓肌的下界。腋動(dòng)脈的第二部在胸小肌后,在胸小肌上和下面有腋動(dòng)脈的第一部和第三部。(一)來(lái)自束的分支外側(cè)束(C5～7),發(fā)出以下分支:1.外側(cè)胸...[繼續(xù)閱讀]
肩關(guān)節(jié)由胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁和盂肱四個(gè)關(guān)節(jié)組成。肩帶可使手在空中活動(dòng)更容易,完成這個(gè)作用需肩胛骨在胸壁上和盂肱關(guān)節(jié)的協(xié)同運(yùn)動(dòng)。這種協(xié)同運(yùn)動(dòng)被稱為肩胛-肱骨節(jié)奏(scapulohumeralrhythm)。文獻(xiàn)上將肩帶的運(yùn)動(dòng)劃分為四個(gè)關(guān)...[繼續(xù)閱讀]
據(jù)患者主體而做主觀檢查(subjectiveexamination)盂肱關(guān)節(jié)是可做廣泛運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)是非負(fù)重關(guān)節(jié),因此問(wèn)題常出在過(guò)度使用炎癥、創(chuàng)傷。醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)病人主訴的性質(zhì)和部位、時(shí)間和加重或減輕的變化,注意如果疼痛放射達(dá)肘關(guān)節(jié)以下...[繼續(xù)閱讀]
注意患者在待診室內(nèi)姿勢(shì),病人上肢姿勢(shì),上臂是否松弛置于身體一側(cè),是否用支具保護(hù)肢體,是否輕松使用上肢,能否伸手與檢查者握手。疼痛可使體位改變,應(yīng)注意患者表情,以了解疼痛的程度。觀察病人站立體位和姿勢(shì)。特別注意頭、...[繼續(xù)閱讀]
(一)輕柔觸診觸診開(kāi)始時(shí)病人仰臥位,首先要尋找局部滲出、脫色、胎記、開(kāi)放竇道或引流,切口疤痕,骨外形,肌肉周徑和對(duì)稱性,皮膚皺紋。如果檢查者有好的橫切面解剖基礎(chǔ),就不需要逐層感覺(jué),可直接地感覺(jué)下面的結(jié)構(gòu),記住如果在檢...[繼續(xù)閱讀]
包括單獨(dú)的特殊運(yùn)動(dòng)檢查和功能性復(fù)合運(yùn)動(dòng)檢查。病人可以做屈、伸,內(nèi)收、外展,內(nèi)、外旋。如果運(yùn)動(dòng)到最大范圍仍然沒(méi)有疼痛感覺(jué),可以使運(yùn)動(dòng)被動(dòng)地加大范圍以明確關(guān)節(jié)確實(shí)沒(méi)有問(wèn)題。注意的是當(dāng)肩關(guān)節(jié)過(guò)度外旋時(shí),可以引起盂肱...[繼續(xù)閱讀]
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查可以分為兩種類型:①與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查相同的生理運(yùn)動(dòng)(主要平面上的運(yùn)動(dòng));②附件(關(guān)節(jié)組成成分)的運(yùn)動(dòng)檢查。通過(guò)這些檢查,可以判斷關(guān)節(jié)疼痛是否由不可收縮的結(jié)構(gòu)引起。不可收縮結(jié)構(gòu)包括韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜、滑囊...[繼續(xù)閱讀]