APP 鎖骨上臂叢阻滯技術是一種古老的神經阻滯技術,由于該技術對上臂手術的麻醉鎮(zhèn)痛效果較好,又稱為“上肢脊髓麻醉”。早在1911年德國外科醫(yī)生Kulenkamp-ff首先采用了該技術,取得了滿意的麻醉鎮(zhèn)痛效果,但是該技術存在氣胸等風險,很...[繼續(xù)閱讀]
超聲引導下神經阻滯
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鎖骨上臂叢阻滯技術是一種古老的神經阻滯技術,由于該技術對上臂手術的麻醉鎮(zhèn)痛效果較好,又稱為“上肢脊髓麻醉”。早在1911年德國外科醫(yī)生Kulenkamp-ff首先采用了該技術,取得了滿意的麻醉鎮(zhèn)痛效果,但是該技術存在氣胸等風險,很...[繼續(xù)閱讀]
臂叢的3條神經干經由斜角肌間隙外下緣穿出后,向外、向下延伸,至鎖骨上、第一肋骨外側緣每條神經干分為前后兩股。該部位臂叢與鎖骨下動、靜脈關系密切,共同由椎前筋膜所包裹,稱為鎖骨下血管周圍鞘。臂叢多位于鎖骨下動脈的...[繼續(xù)閱讀]
患者常取側臥位,患側肢體位于上部,貼體自然伸展。也可選取平臥位,頭略微偏向健側。由于進針角度的限制,側臥位更適用于平面內外側入路技術,而平臥位對平面內內側入路和平面外入路技術均適用。穿刺操作前給予適度的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)...[繼續(xù)閱讀]
鎖骨上臂叢阻滯主要適用于肩部、近端肱骨等部位手術的麻醉和鎮(zhèn)痛,在一定程度上可以完全代替肌間溝部臂叢阻滯。...[繼續(xù)閱讀]
(一)并發(fā)癥除神經損傷、局麻藥中毒等并發(fā)癥外,鎖骨上臂叢阻滯最常見的并發(fā)癥是氣胸和鎖骨下動脈損傷,膈神經阻滯較少見。有文獻報道鎖骨上臂叢阻滯部分并發(fā)癥要低于肌間溝部阻滯,如膈神經阻滯、血脂異常等13,14。除此之外...[繼續(xù)閱讀]
1. Sadowski M,Tulaza B,Lysenko L. Renaissance of supraclavicular brachial plexus block [J].Anaesthesiol Intensive Ther,2014,46(1):37-41.2. la Grange P,Foster P A,Pretorius L K. Application of the Doppler ultrasound bloodflow detector in supraclavicular br...[繼續(xù)閱讀]
鎖骨下臂叢阻滯最早由Raj等人于1973年報道,阻滯成功率為95%,起效時間為20min,但是沒有提及相關并發(fā)癥1。隨著鎖骨下臂叢阻滯在臨床中的開展,逐漸出現(xiàn)了各種進針入路技術,如經喙突入路、垂直入路、改良Raj入路等技術2-4,但是由于該...[繼續(xù)閱讀]
鎖骨上部臂叢干分出的6股神經沿著腋動脈向外向下移行,其中上干、中干的前股匯合成外側束,下干的前股移行為內側束,三干的后股匯合成后束,各神經束最初位于腋動脈第一段(第一肋外緣與胸小肌上緣之間)的后外側,之后位于腋動脈...[繼續(xù)閱讀]
患者多取平臥位,患側手臂貼體并自然放置,頭略微偏向健側。穿刺前適度鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜。常選用線陣高頻探頭。耦合劑均勻涂抹于探頭上,無菌塑料套包緊探頭備用。(一)經典入路超聲引導鎖骨下臂叢阻滯經典入路最早的描述出現(xiàn)在20...[繼續(xù)閱讀]
鎖骨下臂叢阻滯主要適用于上臂至指尖手術的麻醉和鎮(zhèn)痛。但是上臂手術涉及內側區(qū)域時,應聯(lián)合肋間臂神經阻滯。...[繼續(xù)閱讀]