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(1)滑動(dòng):短軸平面沿目標(biāo)神經(jīng)的走行滑動(dòng)探頭,有助于鑒別神經(jīng)(見圖1-7)?；瑒?dòng)傾斜加壓旋轉(zhuǎn)圖1-7 超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯的常用手法(2)傾斜:目標(biāo)神經(jīng)的回聲亮度可隨著探頭傾斜角度的改變而改變,有助于神經(jīng)的觀察(見圖1-7)。(3)加壓:加壓可...[繼續(xù)閱讀]
外周神經(jīng)在二維超聲影像上橫軸呈圓形、卵圓形或三角形的低回聲區(qū),以及包繞其周圍的小強(qiáng)回聲帶;長軸下呈平行排列但不完全連續(xù)的條索狀的低回聲區(qū),以及分隔其間的強(qiáng)回聲帶(見圖1-8)。外周神經(jīng)常與血管、韌帶和肌腱等難以鑒別...[繼續(xù)閱讀]
神經(jīng)阻滯針多為金屬材料,當(dāng)穿刺針進(jìn)針路徑與探頭平面平行時(shí),顯影最佳,隨著穿刺角度的增加,超聲波入射到穿刺針的角度也相應(yīng)增加,相應(yīng)反射回的能量也會(huì)降低,顯影效果就會(huì)越差2-3。但有研究顯示,穿刺角度在10°～70°變化時(shí),對針...[繼續(xù)閱讀]
1. Marhofer P,Willschke H,Kettner S. Current concepts and future trends in ultrasound-guided regional anesthesia[J].CurrOpin Anaesthesiol,2010,23(5):632-636.2. Kessler J,Wegener J T,Hollmann M W,et al. Teaching concepts in ultrasound-guided regional anest...[繼續(xù)閱讀]
1970年Winnie等描述了第一例肌間溝入路臂叢阻滯技術(shù),用于肩部、鎖骨遠(yuǎn)端和肱骨近端的手術(shù),取得了良好的鎮(zhèn)痛和麻醉效果,但是前臂尺側(cè)阻滯效果較差1。通過病例積累分析研究發(fā)現(xiàn),盲探肌間溝臂叢阻滯存在著一系列的問題,包括成功...[繼續(xù)閱讀]
臂叢主要由C5～T1脊神經(jīng)前支組成,部分T2和C4脊神經(jīng)也參與臂叢的構(gòu)成,C4脊神經(jīng)常發(fā)出分支加入C5脊神經(jīng),T2脊神經(jīng)發(fā)出的分支常加入T1脊神經(jīng)。C5、C6脊神經(jīng)在中斜角肌外側(cè)合并為上干;C7脊神經(jīng)移行為中干,C8脊神經(jīng)和T1脊神經(jīng)在前斜角肌...[繼續(xù)閱讀]
患者多取側(cè)臥位,患側(cè)肢位于上部,貼體自然伸展。也可選取平臥位,頭略微偏向健側(cè)。由于進(jìn)針角度的限制,側(cè)臥位更適用于平面內(nèi)外側(cè)入路技術(shù),而平臥位更適用于平面內(nèi)內(nèi)側(cè)入路和平面外入路技術(shù)。穿刺操作前給予適度的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜...[繼續(xù)閱讀]
肌間溝臂叢阻滯主要適用于肩部、遠(yuǎn)端鎖骨、肩鎖關(guān)節(jié)和近端肱骨等部位手術(shù)的麻醉和鎮(zhèn)痛。...[繼續(xù)閱讀]
(一)并發(fā)癥(1)膈神經(jīng)阻滯:一側(cè)膈神經(jīng)阻滯后對呼吸影響較輕,可給予吸氧并嚴(yán)密觀察,如有嚴(yán)重呼吸困難,可給予呼吸支持。避免使用高濃度和高劑量的局麻藥,同時(shí)避免使用雙側(cè)肌間溝阻滯,以防阻滯雙側(cè)膈神經(jīng)。(2)霍納綜合征:因局麻...[繼續(xù)閱讀]
1. Winnie A P. Interscalene brachial plexus block [J].Anesth Analg,1970,49(3):455-466.2. Chan V W.Applying ultrasound imaging to interscalene brachial plexus block[J].Reg Anesth Pain Med,2003,28(4):340-343.3.王曉霞,黃太滿.超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的進(jìn)展[J].淮海醫(yī)藥,2015 (6):627-6...[繼續(xù)閱讀]
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