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第一階段(1～3年)為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,患者不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷,難以處理復(fù)雜的問題;工作或家務(wù)勞動(dòng)漫不經(jīng)心,不能獨(dú)立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉...[繼續(xù)閱讀]
(1)研究表明,輕度認(rèn)知功能障礙老年人轉(zhuǎn)歸為阿爾茨海默病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常老年人向阿爾茨海默病的轉(zhuǎn)歸率。所以應(yīng)密切監(jiān)測輕度認(rèn)知功能障礙老年人的認(rèn)知水平,尤其是高齡且具有高血壓、高血脂、糖尿病病史并攜帶有載脂蛋...[繼續(xù)閱讀]
目前,國際上常用的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)是按照世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》第10版(ICD-10)和美國精神病學(xué)會(huì)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第4版(DSM-Ⅳ)的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定的。(一)ICD-10的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)癡呆的證據(jù)及嚴(yán)重程度1)學(xué)習(xí)新事物發(fā)生...[繼續(xù)閱讀]
(一)癡呆的診斷過程癡呆的診斷概念由3個(gè)部分組成:明確癡呆診斷,判斷癡呆程度,鑒別癡呆原因。診斷過程包括6個(gè)主要步驟:詢問患者的病史,訪談?wù)樟险呋蚣彝コ蓡T,物理檢查,簡短的認(rèn)知測驗(yàn),基本的實(shí)驗(yàn)室檢查和滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)...[繼續(xù)閱讀]
(一)病史采集癡呆的病因復(fù)雜,這對癡呆的診斷和分型過程造成一定的困難,因此完整、準(zhǔn)確的病史采集對于鑒別癡呆的類型具有重要的意義。病史采集應(yīng)該重視患者的臨床表現(xiàn),患者出現(xiàn)個(gè)性或行為變化、記憶障礙、工作成績下降、生...[繼續(xù)閱讀]
影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用,給癡呆的診斷和治療都帶來了極大的便利。癡呆患者的神經(jīng)影像和血管影像表現(xiàn)是目前臨床上不可缺少的臨床病理學(xué)證據(jù),尤其是大腦結(jié)構(gòu)和功能影像學(xué)改變。磁共振成像(MRI)能夠使涉及阿爾茨海默病核心診斷特征...[繼續(xù)閱讀]
實(shí)驗(yàn)室檢查可用來除外可能引起記憶損害或類似記憶損害樣改變的其他疾病或原因,但目前的實(shí)驗(yàn)室檢查主要是針對那些可逆轉(zhuǎn)的原因,少數(shù)針對不可逆的原因,如載脂蛋白apoE4等位基因、Aβ蛋白含量、tau蛋白含量等。因此,所有被懷疑...[繼續(xù)閱讀]
正如前面提到的,幾種心臟病是癡呆的常見誘因。心源性卒中又稱心源性腦栓塞,占缺血性腦卒中的15%～30%。冠心病和腦血管病“同病相憐”,腦血管和心血管的動(dòng)脈粥樣硬化病變病理生理基礎(chǔ)相同,顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化比冠狀動(dòng)脈約晚...[繼續(xù)閱讀]
(一)NINCDS-ADRDA診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)NINCDS-ADRDA-RC(2007年版)阿爾茨海默病診斷的研究標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。1.“很可能的(probable)”阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)在后文中核心診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)的基礎(chǔ)上,加1項(xiàng)或1項(xiàng)以上的支持性特征(B、C、D或E)核心診斷標(biāo)準(zhǔn)(core...[繼續(xù)閱讀]
(1)老年,起病隱匿,病程半年以上,進(jìn)行性加重,不可逆。(2)除記憶之外,還存在一項(xiàng)認(rèn)知障礙。(3)CT或MRI可見大腦皮質(zhì)廣泛萎縮,以顳葉、頂葉以及海馬的萎縮最為明顯。(4)排除腦血管病或與腦卒中發(fā)生間隔3個(gè)月以上,排除維生素B12缺乏、...[繼續(xù)閱讀]
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