APP 消化道出血是消化系最常見疾病之一,急性出血死亡率達10%左右。約90%的急性消化道出血是源于上消化道,余為小腸和結(jié)腸,而小腸出血最多僅占1%。上消化道出血的常見原因是潰瘍、曲張靜脈、粘膜糜爛、腫瘤及動-靜脈畸形,罕見的原...[繼續(xù)閱讀]
消化內(nèi)鏡治療
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消化道出血是消化系最常見疾病之一,急性出血死亡率達10%左右。約90%的急性消化道出血是源于上消化道,余為小腸和結(jié)腸,而小腸出血最多僅占1%。上消化道出血的常見原因是潰瘍、曲張靜脈、粘膜糜爛、腫瘤及動-靜脈畸形,罕見的原...[繼續(xù)閱讀]
1.一般準備對于急性出血期病人,應保證有1～2條通暢的靜脈通路,搶救休克,監(jiān)測生命指標,保證呼吸道通暢,后者對于神志不清者尤其重要。出血間歇期病人如過度緊張或急性出血期病人煩躁不合作,必要時可靜脈注射安定5～10mg以保證...[繼續(xù)閱讀]
各種原因?qū)е碌拈T靜脈高壓,皆可能造成食管、胃底靜脈曲張形成,其中95%由于各種原因引起的肝硬化所致,其它可見于肝癌、門靜脈梗阻等。曲張的靜脈破裂出血是門脈高壓最常見且最為兇險的并發(fā)癥,因為急性大量出血可使病人死亡...[繼續(xù)閱讀]
1.目標曲張靜脈出血時,立即止血是最大的目標。在出血間歇期采用硬化治療術(shù)的目標為:消除所有可見的曲張靜脈,必須在盡可能短的時間內(nèi)完成;牢固地纖維化食管壁粘膜下層組織,以防新的曲張靜脈再形成。2.適應證與禁忌證適應證...[繼續(xù)閱讀]
橡皮筋結(jié)扎治療食管曲張的靜脈是80年代中期發(fā)展起來的一種新的治療方法,源于痔結(jié)扎術(shù)。此方法具有操作簡便、易學以及幾乎無并發(fā)癥的特點,逐漸被廣泛接受,特別是繼多連發(fā)結(jié)扎器(如賽德4、6、10連發(fā)結(jié)扎器,Wilson-Cook)的臨床實際...[繼續(xù)閱讀]
前述的內(nèi)鏡硬化治療對于出血性食管靜脈曲張是一種姑息性治療,潛在的肝臟疾病常決定患者的估計壽命。造成這類病人死亡的主要原因是再發(fā)性出血,通過預防性治療將使其生存期得以延長。硬化治療的目的在于消除位于食管的所有...[繼續(xù)閱讀]
非靜脈曲張性出血是消化道出血的另一重要類型,導致出血的原因常為潰瘍、炎癥、粘膜病變、粘膜撕裂、腫瘤以及內(nèi)鏡治療后(如息肉切除術(shù)后、十二指腸乳頭切開術(shù)后出血)等。其中消化性潰瘍出血是非靜脈曲張性出血的主要原因...[繼續(xù)閱讀]
內(nèi)鏡注射控制消化道出血是最簡單的內(nèi)鏡止血方法,70年代初Soehendra首次引入內(nèi)鏡注射止血技術(shù)于臨床實踐,現(xiàn)已普遍為各國內(nèi)鏡醫(yī)師所接受并使用,并且成為治療內(nèi)鏡技術(shù)的基本技術(shù)之一。1.適應證與禁忌證(1)適應證所有通過內(nèi)鏡可以...[繼續(xù)閱讀]
金屬夾子(haemostaticclip)鉗夾出血血管進行止血,其機理與外科血管縫合或結(jié)扎相同。最先把這種方法用于內(nèi)鏡消化道止血的是日本醫(yī)師,由于金屬夾子及其持放器設(shè)計本身的缺點(主要是鉗夾后脫夾)及操作技術(shù)復雜的原因,20余年未得到...[繼續(xù)閱讀]
其他內(nèi)鏡止血方法,包括普通電凝、多極電凝、熱探頭、激光、微波等,根據(jù)不同國家、不同醫(yī)師及各醫(yī)院所擁有的設(shè)備,不同程度地被選擇使用。它們均通過接觸性或非接觸性熱能發(fā)揮作用,不論哪種方法均可達到較好的有效止血,只要...[繼續(xù)閱讀]