APP 膽石癥的發(fā)生率幾乎占世界人口的10%～20%,其中30%的結(jié)石位于膽管內(nèi)。膽管結(jié)石比膽囊結(jié)石具有更重要的臨床意義,因其可以導(dǎo)致一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥,比如膽管炎、胰腺炎、梗阻性黃疸等。這些嚴(yán)重的并發(fā)癥更多地發(fā)生于高齡期。外...[繼續(xù)閱讀]
消化內(nèi)鏡治療
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膽石癥的發(fā)生率幾乎占世界人口的10%～20%,其中30%的結(jié)石位于膽管內(nèi)。膽管結(jié)石比膽囊結(jié)石具有更重要的臨床意義,因其可以導(dǎo)致一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥,比如膽管炎、胰腺炎、梗阻性黃疸等。這些嚴(yán)重的并發(fā)癥更多地發(fā)生于高齡期。外...[繼續(xù)閱讀]
直接取石方法是指使用網(wǎng)籃或氣囊直接經(jīng)乳頭或乳頭擴(kuò)張或乳頭切開(kāi)(EPT)后取除膽道結(jié)石的方法。1.直接網(wǎng)籃取石術(shù)(1)適應(yīng)證膽道內(nèi)微小結(jié)石。(2)步驟①球形頭ERCP導(dǎo)管選擇性膽管插管成功后,膽管造影無(wú)明顯膽道擴(kuò)張,可見(jiàn)或懷疑有膽...[繼續(xù)閱讀]
對(duì)于采取乳頭切開(kāi)或擴(kuò)張后直接網(wǎng)籃取石法失敗的難治性結(jié)石(difficultstone),進(jìn)一步內(nèi)鏡治療的方法是首先破碎結(jié)石達(dá)到網(wǎng)籃可取出大小,而后取除碎石,最后清潔膽道。德國(guó)漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)鏡外科1190例結(jié)石病人中,有99.5%達(dá)到了這一目...[繼續(xù)閱讀]
膽道結(jié)石置放內(nèi)引流管或鼻-膽引流管是一種姑息治療法(圖7-24),主要適應(yīng)于:·高齡、一般情況特別差,不能耐受較長(zhǎng)時(shí)間取石或碎石且伴有梗阻性黃疸及膽道感染癥狀。·結(jié)石過(guò)多需要兩次碎石和取石時(shí),為了預(yù)防二次治療期間發(fā)生膽...[繼續(xù)閱讀]
采用機(jī)械性碎石或內(nèi)鏡下EHL(或激光)碎石方法失敗或無(wú)法進(jìn)行碎石的肝內(nèi)膽管結(jié)石,體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是一種有效而損傷小的方法。碎石后,使用普通網(wǎng)籃取石,必要時(shí)可選用導(dǎo)線網(wǎng)籃(如絲狀頭Filiform網(wǎng)籃或Segura網(wǎng)籃)或氣囊取除破...[繼續(xù)閱讀]
1.危險(xiǎn)性內(nèi)鏡方法治療膽管結(jié)石,采用乳頭切開(kāi)、取石及碎石法,與外科手術(shù)治療相比是一種病人痛苦少而且安全的方法。但是內(nèi)鏡治療前內(nèi)鏡醫(yī)師必須清楚了解病史,同時(shí)也應(yīng)使病人及其家屬清楚地了解內(nèi)鏡治療方法的痛苦雖小但有一...[繼續(xù)閱讀]
良性或惡性膽管梗阻繼發(fā)梗阻性黃疸和/或化膿性膽管炎,以及膽道術(shù)后的膽漏,是臨床上較為棘手的問(wèn)題。傳統(tǒng)的治療是手術(shù)方法解除梗阻或修補(bǔ)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡方法為膽道梗阻以及膽漏的非手...[繼續(xù)閱讀]
膽汁內(nèi)引流術(shù)于1979年始用于臨床,初期由于內(nèi)鏡類型和工作通道直徑的限制,內(nèi)鏡下逆行經(jīng)十二指腸乳頭向膽道內(nèi)僅可置入一根5或7Fr.的豬尾型塑料內(nèi)引流管,以緩解無(wú)手術(shù)指征的惡性膽管梗阻造成的黃疸癥狀。隨著內(nèi)鏡及配套器械和...[繼續(xù)閱讀]
膽汁外引流術(shù)亦稱為鼻-膽管引流術(shù),是指在內(nèi)鏡介導(dǎo)下,置入一根經(jīng)鼻腔的引流管,使引流管的前端準(zhǔn)確置入膽管或膽囊,達(dá)到膽汁引出體外的方法。鼻-膽管引流術(shù),70年代后期首先由日本和德國(guó)醫(yī)生報(bào)導(dǎo)。開(kāi)始階段其主要用于膽道梗阻...[繼續(xù)閱讀]
胰腺炎是一種較常見(jiàn)的病,由于發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,所以治療也較為棘手。傳統(tǒng)的治療方法是內(nèi)科綜合(對(duì)癥、支持)治療和/或外科手術(shù)(引流、切除)治療。隨著內(nèi)鏡下胰-膽造影診斷和治療技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)的積累,內(nèi)鏡治療急性胰...[繼續(xù)閱讀]