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(一)實(shí)驗(yàn)室檢查1.急性腎衰竭時(shí)尿量少而比重低,尿中可有較多的蛋白質(zhì)和管型。Scr≥88～142μmol/L,BUN≥7.5～11mmol/L,或Scr每日增加≥44μmol/L,BUN增加≥3. 57mmol/L。2.血清鉀、肌酐、尿素氮增高,血清鈉、氯及CO2降低,血清鈣也降低。(二)影像...[繼續(xù)閱讀]
治療重點(diǎn)包括:去除病因、保持水及電解質(zhì)平衡、供應(yīng)充足熱量、減少腎臟負(fù)擔(dān)。(一)去除病因和對(duì)癥治療,防止ARF繼續(xù)進(jìn)展如糾正低氧血癥、休克、低體溫及防治感染等。1.腎前性ARF 應(yīng)補(bǔ)足血容量及改善腎灌流。此時(shí)如無(wú)充血性心力...[繼續(xù)閱讀]
1.缺氧 圍生期窒息是主要原因,尤其是重度窒息常并發(fā)HIE。產(chǎn)前因素如母體大出血后繼發(fā)血壓過(guò)低、妊高征、胎盤(pán)異常及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。產(chǎn)后因素有嚴(yán)重持續(xù)胎兒循環(huán),嚴(yán)重反復(fù)呼吸暫停,繼發(fā)于大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥的心力衰竭,其...[繼續(xù)閱讀]
臨床可以通過(guò)觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)性、腦神經(jīng)功能、原始反射、動(dòng)作和肌張力及有無(wú)驚厥等來(lái)判斷HIE的輕重程度。1.意識(shí)狀態(tài) 正常新生兒易被喚醒,且能保持較長(zhǎng)時(shí)間的清醒稱為意識(shí)狀態(tài)正常。輕度HIE患兒可無(wú)明顯的意識(shí)障礙...[繼續(xù)閱讀]
1.實(shí)驗(yàn)室檢查 出生時(shí)可通過(guò)胎兒頭皮血、新生兒臍血進(jìn)行血?dú)夥治龊蜕瘷z測(cè),了解宮內(nèi)缺氧和酸中毒情況。出生后酌情定時(shí)檢測(cè)血糖、血鈉、血鈣、血氨、肝腎功能及心肌酶譜等指標(biāo),了解代謝紊亂以及多臟器損害的情況。有條件的...[繼續(xù)閱讀]
新生兒HIE的臨床特征多呈非特異性,應(yīng)根據(jù)病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)等資料謹(jǐn)慎作出診斷。1.病史 有明確的圍生期缺血缺氧史。有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史,以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)[胎心<100次/min,持續(xù)5...[繼續(xù)閱讀]
對(duì)HIE患兒的治療原則是在隨時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估的基礎(chǔ)上,給予對(duì)癥支持療法和預(yù)防再灌注損傷措施。前者主要包括通過(guò)液體治療建立正常的組織灌注,提供足夠的氧和保持良好的通氣,以及糾正酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂等;后者則主要...[繼續(xù)閱讀]
產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后一切能引起胎兒或新生兒產(chǎn)傷、腦缺氧缺血或腦血流改變的因素,均可導(dǎo)致ICH,有時(shí)幾種因素同時(shí)存在。國(guó)內(nèi)新生兒感染率高,整個(gè)新生兒期重癥感染亦可引起顱內(nèi)出血。1.產(chǎn)傷 多見(jiàn)于足月兒,常為胎頭過(guò)大、頭盆不稱...[繼續(xù)閱讀]
(一)共同癥狀與體征重度窒息及產(chǎn)傷所致的ICH,常于出生后2～3d出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為:1.神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀 呻吟、四肢抖動(dòng)、激惹、煩躁、抽搐、頸強(qiáng)直、四肢強(qiáng)直、腱反射亢進(jìn)、角弓反張、腦性尖叫等。2.神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀 反應(yīng)低下、吸...[繼續(xù)閱讀]
1.頭顱B超 頭顱B超用于診斷ICH及其并發(fā)癥,其敏感性及特異性高,是ICH最有效的篩選方法。因ICH多在出生后1～7d發(fā)生,故檢查宜在此期進(jìn)行,并應(yīng)每隔3～7d復(fù)查1次,直至出血穩(wěn)定后,仍須定期探查是否發(fā)生出血后腦積水。超聲(US)對(duì)診斷SEH和...[繼續(xù)閱讀]
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