APP 多數(shù)患者在手術(shù)前存在種種不同程度的思想顧慮,或恐懼,或緊張,或焦慮等心理波動。但過度的精神緊張、情緒激動或徹夜失眠,會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動過度,擾亂機體內(nèi)部平衡,可能造成某些并發(fā)疾病惡化。如高血壓患者可因血壓劇...[繼續(xù)閱讀]
麻醉及疼痛
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多數(shù)患者在手術(shù)前存在種種不同程度的思想顧慮,或恐懼,或緊張,或焦慮等心理波動。但過度的精神緊張、情緒激動或徹夜失眠,會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動過度,擾亂機體內(nèi)部平衡,可能造成某些并發(fā)疾病惡化。如高血壓患者可因血壓劇...[繼續(xù)閱讀]
營養(yǎng)不良導(dǎo)致機體蛋白質(zhì)和某些維生素缺乏,可明顯降低麻醉和手術(shù)耐受力。蛋白質(zhì)不足常伴有低血容量或貧血,對失血和休克的耐受能力降低。低蛋白血癥常伴發(fā)組織水腫,降低組織抗感染能力,影響創(chuàng)口愈合。維生素缺乏可致營養(yǎng)代...[繼續(xù)閱讀]
有關(guān)術(shù)后飲食、體位、大小便、切口疼痛或其他不適,以及可能需要較長時間輸液、吸氧、胃腸減壓、胸腔引流、導(dǎo)尿及各種引流等情況,術(shù)前可酌情將其臨床意義向患者講明,讓患者有充分的思想準備,以取得配合。如果術(shù)前患者心理...[繼續(xù)閱讀]
擇期手術(shù)中,除淺表小手術(shù)采用局部浸潤麻醉外,其他不論采用何種麻醉方式,均需常規(guī)排空胃,目的在于防止術(shù)中或術(shù)后反流、嘔吐,避免誤吸、肺部感染或窒息等意外。胃排空時間正常人為4～6h。情緒激動、恐懼、焦慮或疼痛不適等可...[繼續(xù)閱讀]
患者送入手術(shù)室前應(yīng)囑其排空膀胱,以防止術(shù)中尿床和術(shù)后尿潴留;對盆腔或疝手術(shù),排空膀胱有利于手術(shù)野顯露和預(yù)防膀胱損傷。危重患者或復(fù)雜大手術(shù),均需于麻醉誘導(dǎo)后留置導(dǎo)尿管,以利觀察尿量。...[繼續(xù)閱讀]
生理條件下,口腔內(nèi)寄存著十余種細菌,麻醉氣管內(nèi)插管時,上呼吸道的細菌容易被帶入下呼吸道,在術(shù)后抵抗力低下的情況下,可能引起肺部感染并發(fā)癥。為此,住院后即應(yīng)囑患者早晚刷牙、飯后漱口;對患有松動齲齒或牙周炎癥者,需經(jīng)口...[繼續(xù)閱讀]
對中等以上手術(shù),術(shù)前應(yīng)向患者及家屬說明輸血的目的及可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)、自體輸血和異體輸血的優(yōu)缺點、可能經(jīng)血液傳播的疾病,征得患者及家屬的同意并簽訂輸血同意書。對于不能行自體輸血者,檢查患者的血型,做好交叉...[繼續(xù)閱讀]
病情復(fù)雜的患者,術(shù)前已接受一系列藥物治療,麻醉前除要求全面檢查藥物治療的效果外,還應(yīng)重點考慮某些藥物與麻醉藥物之間可能存在的相互作用,有些容易導(dǎo)致麻醉中的不良反應(yīng)。為此,對某些藥物要確定是否繼續(xù)使用、調(diào)整劑量再...[繼續(xù)閱讀]
手術(shù)前晚應(yīng)對全部準備工作進行復(fù)查。如臨時發(fā)現(xiàn)患者感冒、發(fā)熱、婦女月經(jīng)來潮等情況時,除非急癥,手術(shù)應(yīng)推遲進行。手術(shù)前晚睡前宜酌情給患者服用鎮(zhèn)靜催眠藥,以保證其有充足的睡眠。...[繼續(xù)閱讀]
麻醉誘導(dǎo)前即刻期對患者應(yīng)考慮2方面的中心問題:①此刻患者還存在哪些特殊問題?②還需要做好哪些安全措施?(一)常規(guī)工作麻醉醫(yī)師于誘導(dǎo)前接觸患者時,首先需問候致意,表現(xiàn)關(guān)心體貼,聽取主訴和具體要求,使患者感到安全、有依靠...[繼續(xù)閱讀]