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吸入全身麻醉藥應(yīng)用方便,能通過(guò)臨床征象和呼氣末濃度監(jiān)測(cè)判斷其效應(yīng),因而廣泛用于全身麻醉。(一)吸入麻醉藥發(fā)展簡(jiǎn)史1.早期臨床應(yīng)用的吸入麻醉藥包括雙乙烷、環(huán)丙烷等易燃?xì)怏w,氟化學(xué)研究和工業(yè)的進(jìn)步促進(jìn)了氟化吸入麻醉藥...[繼續(xù)閱讀]
1.肺泡氣最低有效濃度(MAC)是指一個(gè)大氣壓下,使50%受試對(duì)象對(duì)傷害性刺激無(wú)體動(dòng)反應(yīng)時(shí),肺泡氣中該吸入麻醉藥的濃度(與注射藥物的ED20類(lèi)似)。MAC是衡量麻醉效能強(qiáng)度的指標(biāo)。臨床中常用1.2～1.3MAC維持麻醉,以防止切皮刺激時(shí)患者發(fā)生...[繼續(xù)閱讀]
藥物藥理學(xué)通常分為藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(主要研究藥物如何作用于機(jī)體)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)(主要研究機(jī)體如何處置藥物)。藥物代謝動(dòng)力學(xué)分為4個(gè)階段:吸收、分布、代謝和排泄(消除)。(一)吸入麻醉藥的特點(diǎn)1.吸入麻醉藥的特點(diǎn)有起效快...[繼續(xù)閱讀]
(一)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響1.目前常用吸入麻醉藥對(duì)腦代謝率、腦電圖、腦血流量和腦血流自主調(diào)節(jié)功能的影響相似。(1)目前常用的吸入麻醉藥中,氟烷是作用最強(qiáng)的腦血管舒張劑。盡管伴隨腦代謝率降低,吸入麻醉藥仍可引起劑量依...[繼續(xù)閱讀]
(一)恩氟烷恩氟烷(enflurane,安氟醚),1963年由Terrell合成后,于20世紀(jì)70年代應(yīng)用于臨床。目前在世界上已得到廣泛應(yīng)用。1.理化性質(zhì)恩氟烷是一種鹵化甲基乙烷,為異氟烷的異構(gòu)體。化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,臨床使用濃度不燃不爆,無(wú)刺激性氣味。2...[繼續(xù)閱讀]
(一)藥物代謝動(dòng)力學(xué)1.靜脈麻醉藥的主要藥理作用是產(chǎn)生劑量依賴(lài)性CNS抑制(量效曲線dose-response),表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜和催眠。2.獲得穩(wěn)態(tài)血藥濃度(steady-stateplasmaconcentration)時(shí),可以認(rèn)為血藥濃度與受體作用部位藥物濃度達(dá)到平衡。(1)靜脈麻醉藥...[繼續(xù)閱讀]
苯二氮䓬類(lèi)藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜和遺忘特性,臨床麻醉中主要用做術(shù)前用藥、靜脈復(fù)合麻醉以及局部麻醉的復(fù)合用藥。臨床中常用的苯二氮䓬類(lèi)藥物有地西泮(diazepam)、咪達(dá)唑侖(midazolam)和其拮抗劑氟馬西尼(flumazenil)。(一)苯...[繼續(xù)閱讀]
巴比妥類(lèi)藥主要產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用,小劑量鎮(zhèn)靜,中劑量催眠,大劑量抗驚厥或引起麻醉,過(guò)量則呈呼吸、循環(huán)抑制狀態(tài)。硫噴妥鈉、硫戊巴比妥鈉和甲己炔巴比妥均為巴比妥類(lèi)藥物。硫噴妥鈉(thiopental)和硫戊巴比妥鈉(thiamyla...[繼續(xù)閱讀]
丙泊酚(propofol)又名異丙酚,因其起效迅速、作用時(shí)間短,蘇醒快而完全,持續(xù)輸注無(wú)蓄積等特點(diǎn),是目前最常用的靜脈麻醉藥。(一)理化性質(zhì)丙泊酚為一種烷基酚化合物,不溶于水,具有高度脂溶性。丙泊酚溶液中含有1%(W/V)丙泊酚、10%大豆...[繼續(xù)閱讀]
依托咪酯(etomidate)為非巴比妥類(lèi)靜脈麻醉藥,具有麻醉效能強(qiáng)、起效快、作用時(shí)間短、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、呼吸抑制小、蘇醒迅速的特點(diǎn),被廣泛應(yīng)用于麻醉誘導(dǎo)、維持和患者鎮(zhèn)靜。(一)理化性質(zhì)依托咪酯是一種羥化咪唑,僅其右旋異構(gòu)體...[繼續(xù)閱讀]
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