APP 麻醉醫(yī)生需全面了解患者術(shù)前用藥情況。如突然停用某藥會引起發(fā)病,則應(yīng)術(shù)前繼續(xù)使用該藥物,或酌情減量使用,或使用其他藥物替代。當失去胃腸道功能或禁止口服而使藥物吸收障礙時,應(yīng)有靜脈注射、經(jīng)皮注射及經(jīng)黏膜用藥來代替...[繼續(xù)閱讀]
臨床麻醉理論與實踐
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麻醉醫(yī)生需全面了解患者術(shù)前用藥情況。如突然停用某藥會引起發(fā)病,則應(yīng)術(shù)前繼續(xù)使用該藥物,或酌情減量使用,或使用其他藥物替代。當失去胃腸道功能或禁止口服而使藥物吸收障礙時,應(yīng)有靜脈注射、經(jīng)皮注射及經(jīng)黏膜用藥來代替...[繼續(xù)閱讀]
(一)術(shù)前用藥的目的術(shù)前用藥的選擇應(yīng)考慮患者個體化因素,包括健康和情感狀態(tài)、手術(shù)操作及麻醉計劃等綜合情況,個體化應(yīng)用。1. 鎮(zhèn)靜、緩解焦慮、遺忘作用:苯二氮類。術(shù)前使用苯二氮類藥物可以緩解術(shù)前緊張,減少不良刺激對機...[繼續(xù)閱讀]
(一)高血壓病患者術(shù)前準備高血壓是常見的心血管疾病,是威脅中老年人健康的主要疾病之一?！吨袊难懿蟾?017》指出,目前我國高血壓患者率為25. 2%,估算全國高血壓患者達2. 7億,并逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢,合并高血壓的手術(shù)...[繼續(xù)閱讀]
1. 適應(yīng)證:(1)因診療需要或?qū)?nèi)鏡檢查、人工流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜診刮及取、上環(huán)術(shù)有顧慮或恐懼感、高度敏感而不能自控并自愿接受無痛診療的患者。(2)一般情況良好,ASA Ⅰ級或Ⅱ級的患者。(3)操作時間較長,操作復(fù)雜如內(nèi)鏡下逆行胰膽...[繼續(xù)閱讀]
日間手術(shù)(ambulatory surgery)是指由醫(yī)生通過術(shù)前檢查和預(yù)約等方式,選擇具有一定適應(yīng)證的患者,在24h內(nèi)完成入院、手術(shù)、術(shù)后觀察、恢復(fù)和辦理出院的手術(shù)模式。在保證患者安全和滿意、并合理降低醫(yī)療費用方面,日間手術(shù)獲得很大成功...[繼續(xù)閱讀]
日間手術(shù)與傳統(tǒng)的“門診手術(shù)”不同,具體表現(xiàn)在如下幾方面:1. 門診手術(shù)的服務(wù)對象僅限于常規(guī)短小、簡單的手術(shù)。等待住院手術(shù)的患者通常不會分流到門診去實施。而日間手術(shù)的服務(wù)范疇明顯大于傳統(tǒng)的門診手術(shù)。許多既往需住院...[繼續(xù)閱讀]
1. 開展日間手術(shù)的手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施等條件應(yīng)與住院手術(shù)室一致。必須配備各類常規(guī)麻醉與圍術(shù)期管理用藥及搶救藥品,以及具備成熟的搶救流程。手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士及相關(guān)人員應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì),并獲得醫(yī)院及相...[繼續(xù)閱讀]
原則:宜選擇對機體生理功能干擾小、手術(shù)風(fēng)險相對較小、手術(shù)時間短(一般不超過3h)、預(yù)計出血量少和術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛程度輕及惡心嘔吐發(fā)生率低的手術(shù)。各醫(yī)院應(yīng)綜合考慮其醫(yī)療場所、設(shè)備條件、醫(yī)療水平及患者情況等多...[繼續(xù)閱讀]
為確保日間手術(shù)安全,手術(shù)患者應(yīng)嚴格篩查。患者準入原則為病情不復(fù)雜、無明顯心、肺疾病、服務(wù)半徑小的患者。1. 適合日間手術(shù)及麻醉的患者一般應(yīng)符合以下條件:(1)ASAⅠ或Ⅱ級的患者。(2)ASAⅢ級的患者并存疾病穩(wěn)定在3個月以上...[繼續(xù)閱讀]
日間手術(shù)患者由于是手術(shù)當天住院,麻醉醫(yī)生與患者接觸時間短,故應(yīng)建立專門的術(shù)前麻醉評估門診(anesthesia preoperative evaluation clinic, APEC)對患者進行充分的術(shù)前評估來保障患者安全。這既有利于保證患者的安全,也可避免因評估及準備...[繼續(xù)閱讀]