APP 有關(guān)并發(fā)癥的描述,早在公元前西方醫(yī)圣Hippocrates就提出無(wú)害治療方法,治療過程中的損害可以視為最早對(duì)并發(fā)癥下的定義。近代外科醫(yī)生面臨的最大難題便是術(shù)中出血和術(shù)后感染,如截肢后因感染而致死亡的患者為40%～50%。外科無(wú)菌術(shù)...[繼續(xù)閱讀]
肝膽胰脾外科并發(fā)癥
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有關(guān)并發(fā)癥的描述,早在公元前西方醫(yī)圣Hippocrates就提出無(wú)害治療方法,治療過程中的損害可以視為最早對(duì)并發(fā)癥下的定義。近代外科醫(yī)生面臨的最大難題便是術(shù)中出血和術(shù)后感染,如截肢后因感染而致死亡的患者為40%～50%。外科無(wú)菌術(shù)...[繼續(xù)閱讀]
有些肝膽胰手術(shù)需進(jìn)行消化道重建,可使膽管和腸道內(nèi)存在的細(xì)菌污染術(shù)野,常發(fā)生切口感染。年老體弱、營(yíng)養(yǎng)狀況差、肥胖、糖尿病等患者,術(shù)后易發(fā)生切口感染。無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格、手術(shù)操作粗暴以致組織受損,止血不徹底引起皮下積...[繼續(xù)閱讀]
肝膽胰脾手術(shù)往往對(duì)全身機(jī)體狀態(tài)影響較大,年老體弱者術(shù)后容易發(fā)生肺部感染并發(fā)癥。術(shù)后出現(xiàn)高熱、呼吸急促等異常應(yīng)高度懷疑肺部并發(fā)癥,肺部聽診可聞及干濕性啰音。有些老年體弱患者咳痰乏力,痰液稠厚更使咳痰困難,可致呼...[繼續(xù)閱讀]
常見原因如下:1.術(shù)后腹腔積血、積液肝切除術(shù)后肝斷面滲血、滲液形成膈下積血、積液,并可混有膽汁;脾切除術(shù)中止血不徹底使脾窩積液、積血,或處理脾蒂時(shí)操作粗糙,大塊鉗夾并集束結(jié)扎致組織壞死可致脾切除術(shù)后繼發(fā)膈下積液感...[繼續(xù)閱讀]
脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)性感染是脾切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。脾切除后失去了對(duì)血液細(xì)菌的過濾、清除作用,機(jī)體免疫功能削弱,術(shù)后不僅對(duì)感染性疾病易感性增加,而且可發(fā)生OPSI,特別是對(duì)于4歲以下的兒童。其發(fā)病隱匿,開始可能有輕度流感樣癥...[繼續(xù)閱讀]
由于移植前患慢性肝病致體質(zhì)虛弱和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良以及術(shù)后免疫抑制劑的應(yīng)用,肝移植患者一般免疫功能較差,術(shù)后易發(fā)生感染,感染是肝移植死亡的主要誘因。感染發(fā)生時(shí)首先要排除手術(shù)引起的感染,如膽漏或腹腔積液。也可為原有的...[繼續(xù)閱讀]
肝膽胰脾外科手術(shù)術(shù)式繁多,其中不少術(shù)式并不能同時(shí)解決所有臨床問題,應(yīng)根據(jù)具體情況和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及術(shù)者對(duì)某一術(shù)式的熟練程度,選擇比較恰當(dāng)?shù)男g(shù)式,降低并發(fā)癥的發(fā)生。如胰十二指腸切除術(shù)中胰腸吻合有胰管空腸黏膜-黏膜吻合術(shù)...[繼續(xù)閱讀]
(一)術(shù)中出血肝切除術(shù)中肝實(shí)質(zhì)斷面出血,血管損傷出血。肝實(shí)質(zhì)斷面出血在肝切除術(shù)中最為常見,出血來(lái)自肝動(dòng)脈、門靜脈或肝靜脈的分支。肝靜脈肝外部分很短(0.8～2cm),肝葉切除時(shí)試圖預(yù)先在肝外結(jié)扎處理相應(yīng)的肝靜脈支,引起的肝...[繼續(xù)閱讀]
(一)病因膽汁或者含有膽汁的液體持續(xù)通過非正常途徑流出稱為膽瘺。發(fā)生原因除與解剖變異、操作技術(shù)有關(guān)外,主要是術(shù)者過于自信,或操作粗暴,或經(jīng)驗(yàn)不足引起膽管損傷。肝切除術(shù)后持續(xù)的膽汁性液體引流常見,主要原因?yàn)槲辞袑?shí)...[繼續(xù)閱讀]
胰瘺是急性或慢性胰腺炎、腹部外科手術(shù)后特別是胰腺手術(shù)和外傷后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,據(jù)克氏外科學(xué)中Yeo和Cameron的定義:各種原因致胰管破裂,胰液從胰管漏出>7天即為胰瘺。通常有內(nèi)瘺與外瘺、側(cè)瘺與斷端瘺、簡(jiǎn)單瘺與復(fù)雜瘺(是否...[繼續(xù)閱讀]