APP 血壓持續(xù)>140/90mmHg定義為高血壓。據(jù)WHO調(diào)查顯示高血壓病是發(fā)達國家威脅人類生命安全的十大危險因素之一,其危害程度僅次于毒品。而且,高血壓病的死亡率在逐漸上升。近年來,外科手術(shù)中高血壓患者也在日漸增多,圍手術(shù)期高血壓...[繼續(xù)閱讀]
肝膽胰脾外科并發(fā)癥
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血壓持續(xù)>140/90mmHg定義為高血壓。據(jù)WHO調(diào)查顯示高血壓病是發(fā)達國家威脅人類生命安全的十大危險因素之一,其危害程度僅次于毒品。而且,高血壓病的死亡率在逐漸上升。近年來,外科手術(shù)中高血壓患者也在日漸增多,圍手術(shù)期高血壓...[繼續(xù)閱讀]
心血管系統(tǒng)的功能是術(shù)前檢查的重要項目之一,因心血管系統(tǒng)的異常常會直接影響到手術(shù)的成敗。雖伴有心臟疾病的患者,其總體手術(shù)死亡率高于非心臟病者,但實際上絕大多數(shù)患者手術(shù)耐受力仍然良好。只有在其失代償、不穩(wěn)定或進...[繼續(xù)閱讀]
肝炎和肝硬化是最常見的肝臟疾病。急、慢性肝炎及肝硬化的患者對手術(shù)的耐受性差。因肝病患者常無明確的肝病史,亦無明顯癥狀。為此,凡擬行擇期手術(shù)的患者應(yīng)術(shù)前常規(guī)做全套肝功能檢查,以便了解或發(fā)現(xiàn)事實上存在的肝功能損...[繼續(xù)閱讀]
術(shù)后肺部并發(fā)癥和相關(guān)的死亡率僅低于心血管系統(tǒng)居第2位,老年外科患者常并存有慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,呼吸功能常已有不同程度的損害。加之麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷的影響,術(shù)后肺部并發(fā)癥如低氧血...[繼續(xù)閱讀]
腎臟疾病如慢性腎炎、腎盂腎炎、腎動脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等,可以引起慢性腎功能不全。此類患者常有貧血、營養(yǎng)不良、水和電解質(zhì)及酸堿失調(diào)、易感染傾向等,加之麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及某些藥物等都會加重腎臟負擔,對...[繼續(xù)閱讀]
外科患者并存糖尿病者也很常見。此外,有隱性糖尿病的患者也相當多,容易漏診。糖尿病患者手術(shù)耐受力差,從外科角度出發(fā),應(yīng)想到以下問題:①糖尿病患者在手術(shù)或麻醉時體內(nèi)兒茶酚胺、胰高糖素及類固醇激素等分泌增加,血漿胰島...[繼續(xù)閱讀]
腎上腺皮質(zhì)疾病引起的腎上腺皮質(zhì)功能不全和正在使用激素治療或近期內(nèi)曾用激素治療1～2周者,腎上腺皮質(zhì)功能均可能有不同程度的抑制。術(shù)前2天開始應(yīng)用激素替代,如氫化可的松,每天100mg,第3天即手術(shù)當天給予300mg。...[繼續(xù)閱讀]
造血系統(tǒng)疾病包括出血性疾病及凝血機制缺陷障礙,患此疾病者,如合并有外科疾病需行手術(shù),或是為了治療一些出血性疾病需行脾切除術(shù)。此類患者手術(shù)風(fēng)險大,需行嚴格的術(shù)前準備。貧血不是一種疾病,而是許多疾病(如血液病、出血...[繼續(xù)閱讀]
肝臟占位性病變患者手術(shù)前要仔細分析根治性切除術(shù)的可行性及術(shù)中可能遇到的問題,排除不可能手術(shù)的患者,以免遭受必要的手術(shù)。在可切除性分析時應(yīng)著重注意兩個問題,一是占位性病變在肝內(nèi)的定位,常規(guī)采用的定位標志是Couina...[繼續(xù)閱讀]
對于膽總管中下段癌、Vater壺腹周圍癌、十二指腸惡性腫瘤、胰頭癌等病變的根治性治療是行胰十二指腸切除術(shù)(Whipple術(shù))。由于此手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)前應(yīng)該認真評估其可行性。術(shù)前高質(zhì)量的MRI及CT對胰十二指腸切除術(shù)的可行性評估具有重...[繼續(xù)閱讀]