APP 早在1955年,機(jī)械裝置就已應(yīng)用于治療肝功能衰竭。1956年,Sorrention證明了新鮮肝組織勻漿具有類似正常肝細(xì)胞的解毒能力,首次提出了“人工肝臟”的概念。人工肝臟近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展過程,大致可分為以下幾個(gè)階段:20世紀(jì)五六十年代...[繼續(xù)閱讀]
非生物型人工肝
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早在1955年,機(jī)械裝置就已應(yīng)用于治療肝功能衰竭。1956年,Sorrention證明了新鮮肝組織勻漿具有類似正常肝細(xì)胞的解毒能力,首次提出了“人工肝臟”的概念。人工肝臟近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展過程,大致可分為以下幾個(gè)階段:20世紀(jì)五六十年代...[繼續(xù)閱讀]
人工肝臟有三個(gè)主要類型:(1)非生物型人工肝臟:指各種以清除毒素功能為主的裝置,包括血液透析、血液濾過、血液/血漿灌流、血漿置換等,其中血漿置換既能清除毒性物質(zhì),又能補(bǔ)充生物活性物質(zhì),也可稱為中間型人工肝臟。(2)生物型...[繼續(xù)閱讀]
(一)血漿置換應(yīng)用健康人血漿或者替代物代替患者體內(nèi)血漿,清除患者體內(nèi)毒性物質(zhì),如腫瘤壞死因子、IL-1、IL-6、IL-8及IL-18和組胺、激肽等可以引起肝細(xì)胞壞死的因子,清除膽紅素、血氨等物質(zhì),為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造良好的內(nèi)環(huán)境,為肝衰...[繼續(xù)閱讀]
(一)血液透析濾過將血漿置換與血液透析和濾過等結(jié)合起來聯(lián)合應(yīng)用,清除向血管內(nèi)移動(dòng)較慢的小分子及中分子溶質(zhì),包括膽紅素、內(nèi)毒素和炎癥因子等,能有效維持水電解質(zhì)的平衡及血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。血漿使用量較少,僅為血漿置換...[繼續(xù)閱讀]
血漿置換是近30年來中國(guó)人工肝治療的主流。童婭玲等采用選擇性血漿分離器不僅安全,而且能夠有效清除血漿中膽紅素、膽汁酸等與蛋白結(jié)合物質(zhì)的同時(shí)最大限度地保留免疫球蛋白和補(bǔ)體蛋白等。葉衛(wèi)江等將血漿置換聯(lián)合血液濾過...[繼續(xù)閱讀]
生物型人工肝研究至今,人肝細(xì)胞、豬肝細(xì)胞和腫瘤來源的肝細(xì)胞系都曾被應(yīng)用于臨床研究,分別因來源缺乏、可能傳播動(dòng)物源性傳染病和遠(yuǎn)期致瘤危險(xiǎn)而受限。近年來干細(xì)胞的研究為解決生物型人工肝的細(xì)胞來源帶來了新的希望。從...[繼續(xù)閱讀]
反應(yīng)器是生物型人工肝的心臟。理想的生物反應(yīng)器應(yīng)為肝細(xì)胞提供良好的生存條件,并進(jìn)行高效的物質(zhì)交換。目前的生物反應(yīng)器大致分為中空纖維生物反應(yīng)器、單層平板生物反應(yīng)器、灌注床/支架生物反應(yīng)器和包被懸浮生物反應(yīng)器4類...[繼續(xù)閱讀]
自1987年肝細(xì)胞型生物人工肝首次治療暴發(fā)性肝衰竭獲得成功以來,不同類型的生物型人工肝先后進(jìn)入到臨床Ⅰ～Ⅲ期研究階段,這些生物型人工肝裝置/系統(tǒng)有美國(guó)的HepatAssist、ELAD(ExtracorporealLiverAssistDevice)、BLSS(BioartificialLiverSupportSys...[繼續(xù)閱讀]
(一)現(xiàn)有細(xì)胞材料的選擇細(xì)胞來源是目前生物型人工肝進(jìn)一步臨床研究與應(yīng)用的“瓶頸”。人肝細(xì)胞為最佳選擇,但來源缺乏,不適合肝移植的供肝僅能用于個(gè)例人工肝治療。豬肝細(xì)胞功能與人肝細(xì)胞接近,但因種屬差異,其分泌的蛋白...[繼續(xù)閱讀]
(一)以干細(xì)胞為主的混合細(xì)胞材料的應(yīng)用近來,隨著MSCs免疫調(diào)節(jié)功能的被證實(shí),免疫調(diào)節(jié)作用成為其治療肝損傷新的依據(jù)和機(jī)制。由于重型肝炎肝衰竭的發(fā)生源于因?yàn)閺?fù)雜的免疫反應(yīng),使肝細(xì)胞大量壞死,導(dǎo)致肝衰竭,故如果將MSCs用于生...[繼續(xù)閱讀]